Аневризма сонной артерии (сосудов шеи): лечение, симптомы

Содержание

Аневризма сонной артерии: причины, виды, признаки, диагностика, операция, прогноз

Аневризма сонной артерии (сосудов шеи): лечение, симптомы

© Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Аневризма сонной артерии – в общем-то не редкое и очень опасное заболевание сердечно-сосудистой системы, часто заканчивающееся летально. Это аномальная и необратимая деформация слабого участка артериальной стенки, обусловленная постоянным потоком циркулирующей крови. Развивается патология в большинстве случаев у взрослых, но может затронуть и ребенка.

Сонные артерии — это крупные сосудистые стволы, кровоснабжающие органы шеи и доставляющие кровь к головному мозгу. Под воздействием негативных внутренних и внешних факторов участок артерии начинает расширяться. Стенки сосуда становятся хрупкими, растягиваются и увеличиваются в диаметре. Образуется характерное выпячивание, внешне напоминающее мешок.

Аневризматический мешок формируется в результате разрастания соединительнотканных волокон и отложения на них нитей фибрина. Его полость заполнена кровью или тромботическими массами.

Форма мешка и его взаимоотношение с сосудом зависят как от характера повреждения артерии, так и от вида аневризмы. Со временем перерастянутая сосудистая стенка истончается и становится легкоранимой.

При колебании артериального давления она не выдерживает и лопается.

Аневризма сонной артерии — особая деформация, которая не происходит бесследно. Рано или поздно у больных возникают характерные клинические симптомы. Патология может проявляться многократно и рецидивировать. При этом возникают множественные нарушения мозгового кровоснабжения, обусловленные гипоксией и дефицитом необходимых питательных веществ.

Причины

Выделяют факторы, способствующие развитию аневризмы: повышенное артериальное давление, атеросклеротические и тромботические процессы, генетическая предрасположенность, травмы шеи, ненормированные физические нагрузки, операции на сонной артерии.

Заболевания, способствующие формированию аневризмы артерии:

пример расслоение артерии и формирования аневризмы из-за накопления атеросклеротических отложений и тромботических масс

  • Атеросклероз,
  • Гипертония,
  • Инсульт,
  • Эмболия,
  • Узловой периартериит,
  • Туберкулезное поражение,
  • Сифилис,
  • Системные аутоиммунные заболевания,
  • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца,
  • Паразитическая инвазия,
  • Инфекционные патологии уха, горла, носа.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения развивается тромбофлебит, который усложняет течение основной патологии и удлиняет процесс реабилитации. Заболевание, протекающее долгое время бессимптомно, приводит к смерти пациента от внутреннего кровотечения.

Классификация

Существует несколько классификаций данного заболевания.

  1. По форме аневризмы бывают мешотчатыми, веретенообразными, фузиформными. Мешотчатая аневризма сонной артерии – полое образование, которое соединяется с помощью узкой «ножки» или широкого основания с просветом сосуда. Это наиболее распространенная форма патологии, встречающаяся преимущественно у взрослых. Веретенообразная аневризма — выпячивание всех стенок артерии с ровными контурами, фузиформная – образование без четких границ, изменяющееся свою форму.
  2. По размеру — миллиарные, обычные, крупные и гигантские.
  3. По структуре — одно- и многокамерные аневризмы.
  4. По локализации — аневризма наружной и внутренней сонной артерии. Последние подразделяются на аневризмы кавернозного синуса, аневризмы супраклиноидного отдела, аневризмы бифуркации сонной артерии.
  5. По распространенности – диффузные и мигрирующие патологии.
  6. По течению — острая и хроническая. Острая форма отличается стремительным течением и тяжелыми последствиями. Она часто заканчивается смертельным исходом. Хроническая форма генетически обусловлена и не прогрессирует всю жизнь.
  7. Формы аневризмы — опухолеподобная и апоплексическая.

Симптоматика

Аневризма сонной артерии клинически может не проявляться очень долго. Если аневризма имеет небольшой размер, то внешние признаки поражения сосуда часто отсутствуют. Без специальных диагностических процедур аневризму не обнаружить.

Крупные аневризмы представляют собой пульсирующие опухоли, над которыми выслушивается прерывистый систолический шум. В таких случаях кожный покров на шее изменяется, появляется патологическая припухлость. Если аневризматический мешок наполнен жидкой кровью, консистенция его напряженно-эластичная, а если кровяными сгустками — твердая.

Первыми симптомами заболевания являются довольно типичные состояния:

  • Хроническая усталость,
  • Беспричинные головные боли,
  • Бессонница,
  • Головокружение,
  • Шум в ушах.

По мере увеличения размеров аневризмы головные боли учащаются и усиливаются, появляются болезненные и неприятные ощущения в области сердца, одышка, снижается острота зрения, изменяются его поля, зрачки расширяются, возникает боль в глазах, онемение, охриплость голоса, нарушение равновесия, ощущение пульсирования кровеносных сосудов, которое отдает в голову.

При сдавливании проходящих по соседству нервов возникают болезненные ощущения в шее, затылке, плече.

Большая аневризма часто давит на горло, трахею, пищевод, вызывает их функциональные расстройства, что клинически проявляется осиплостью голоса, дисфонией, диспноэ, носовыми кровотечениями.

Аневризматическая опухоль, распространяясь вглубь, оказывает давление на яремную вену, вызывая ее расширение и посинение лица больного. Сдавление соседних нервных стволов приводит к появлению острой боли, развитию параличей и парезов.
  1. Аневризма левой сонной артерии проявляется моторной афазией, парестезией, гемианопсией, эпилептиформными припадками.
  2. Аневризма правой сонной артерии проявляется общемозговыми признаками: головной болью, диспепсией, нарушением сознания, психомоторным возбуждением, головокружением, иногда обмороками, судорогами в здоровых конечностях.

Если произошел разрыв тканей, головная боль становится резкой, в глазах двоится, больных тошнит и мутит, появляется рвота, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич всего тела или отдельных частей, нарушение речевого аппарата, спутанность сознания, потемнение шеи. У пациентов изменяется психического состояния, они становятся тревожными, теряют сознание и даже впадают в кому.

Диагностика

Диагностика аневризмы аорты начинается с общего осмотра больного, выслушивания его жалоб, сбора анамнеза жизни и болезни, изучения клинической картины патологии. Во время осмотра врач может заметить пульсирующее образование на шее, что позволяет заподозрить аневризму.

С помощью инструментальных методов исследования специалисты могут поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Наиболее информативные среди них:

  • УЗИ сонной артерии дает полную информацию о строении сосудистой стенки, состоянии просвета артерии и скорости кровотока. Допплерографическое обследование позволяет выявить имеющиеся заболевания сосудов.
  • Дуплексное сканирование сонных артерий — исследование, во время которого врач оценивает состояние сосудов в двухмерной проекции, а триплексное — в трехмерной.
  • Ангиография — метод исследования сосудов путем внутривенного введения контрастного вещества и выполнения серии рентгеновских снимков. Точное изображение пораженных сосудов дает полную информацию об их состоянии и имеющихся изменениях, а также позволяет оценить состояние стенки сосуда в области аневризмы. Ангиографическое обследование проводится с целью определения места локализации аневризматического расширения.
  • МРТ позволяет установить диагноз, определить форму и стадию недуга, выбрать лечебную тактику. На томограмме специалисты обнаруживают характерные признаки нарушенного кровоснабжения мозга и органов шеи. КТ обладает более высокой точностью.
  • Электроэнцефалография — дополнительный метод выявления сосудистых проблем в головном мозге.

аневризма сонной артерии на снимке

Лечение

Самоизлечение аневризмы невозможно. В большинстве случаев патологическое образование увеличивается в объеме, стенки сосуда истончаются. При отсутствии лечения аневризматический мешок разрывается, начинается кровотечение, нередко приводящее к смерти больного.

Лечением аневризматической деформации сонной артерии занимаются сосудистые хирурги. Единственный эффективный способ лечения патологии – оперативное вмешательство, в процессе которого «выключают» пораженный участок из кровотока.

Вид операции определяется возрастом пациента, его состоянием, наличием сопутствующих заболеваний и течением основной патологии.

  1. Полное удаление аневризмы и замещение пораженного участка протезом из пластмассы или участком кровеносного сосуда из другой части тела. В результате проходимость сонной артерии полностью восстанавливается. Во время операции выделяют приводящий и отводящий концы артерии, пережимают их резиновыми трубками, вскрывают аневризматический мешок, удаляют пораженные стенки сосуда, а образовавшийся дефект замещают протезом. При этом целостность вен сохраняется. Если размер аневризмы превышает 5 см, удаляют весь пораженный сегмент артерии, а вместо него имплантируют резиновые шланги.
  2. Частичная резекция аневризматического мешка проводится в тех случаях, когда удалить образование полностью не получается. При этом иссекают его часть, ушивают все коллатерали и полость мешка, восстанавливают кровоток с помощью протеза. Если выполнить подобное вмешательство не представляется возможным, вшивают обходные анастомозы – специальные шунты, по которым будет циркулировать кровь.
  3. Эндоваскулярные методики применяются при небольших аневризмах, расположенных в труднодоступных местах. Операция проводится внутри сосуда с помощью специального катетера. Это малоинвазивная методика, требующая выполнения лишь одного небольшого разреза на шее, через который в сосуд вводят катетер. С помощью ангиохирургической оптики удаляют пораженный участок артерии и протезируют его.

При разрыве аневризмы прогноз часто бывает неблагоприятным: около 30% больных погибают. Для оказания неотложной помощи, проведения операции и дальнейшей реабилитации больных госпитализируют. Им обеспечивают строгий постельный режим, контролируют уровень кровяного давления, назначают лекарственные препараты:

  • Седативные средства – «Валокордин», «Белласпон», «Персен»,
  • Противоболевые средства – «Кетонал», «Ибуклин», «Брустан»,
  • Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Винпоцетин», «Кавинтон», «Церебролизин»,
  • Сосудорасширяющие средства – «Папаверин», «Пентоксифиллин», «Циннаризин»,
  • Медикаменты, улучшающие реологические свойства крови – «Никотиновая кислота», «Компламин», «Трентал»,
  • Антиагреганты – «Аспирин», «Курантил», «Кардиомагнил»,
  • Антигипоксанты – «Актовегин», витамины – «Нейромультивит».

Консервативное лечение направлено на стабилизацию процесса и укрепление стенок сосудов.

Лечение народными средствами должно проводиться только после консультации со специалистом. Настойка укропа и боярышника, отвар шиповника и черноплодной рябины повышают сосудистый тонус. Настойка прополиса — эффективное тонизирующее средство.

Осложнениями и неблагоприятными последствиями патологии являются:

  1. Разрыв аневризматического расширения,
  2. Внутреннее кровотечение,
  3. Геморрагический шок,
  4. Тромбозы,
  5. Абсцесс головного мозга.

Если своевременно заняться этой проблемой, можно предотвратить катастрофу.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение сосудистой дисфункции и поддержание тонуса артерий и вен. Специалисты рекомендуют соблюдать элементарные правила, позволяющие сохранить сосуды здоровыми:

  • Отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
  • Исключение из рациона жирных блюд, копченостей, красного мяса.
  • Соблюдение режима питания.
  • Адекватная физическая активность.
  • Нормализация массы тела.
  • Полноценный отдых.
  • Оптимальный режим труда.
  • Спокойная жизнь без стрессов и конфликтов.
  • Периодические медосмотры с проведением необходимых исследований, в частности, дуплексного сканирования сосудов шеи.
  • При необходимости профилактический прием препаратов, разжижающих кровь и препятствующих тромбообразованию.
  • Регулярное обследование у врача и выполнение его рекомендаций.

Аневризма сонной артерии — смертельно опасная патология, требующая проведения полноценной диагностики и назначения грамотной терапии. Специалисты рекомендуют не терпеть головную боль, а своевременно искать ее причину, обращаясь к квалифицированным врачам, а не обезболивающим лекарствам.

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/anevrizma-sonnoj-arterii/

Аневризма сонной артерии: симптомы, диагностика и лечение

Аневризма сонной артерии (сосудов шеи): лечение, симптомы

Течение данного заболевания может быть асимптомным, при выпячиваниях небольших размеров, или постепенно нарастать вследствие структурных изменений аневризматической стенки. Симптомы аневризмы сонной артерии включают в себя:

  • Головокружение;
  • постоянный звон в ушах;
  • беспричинные головные боли;
  • ощущение хронической усталости;
  • нарушения сна.

Чем больше размеры аневризматического образования, тем ярче становятся проявления симптоматики: учащается и усиливается головная боль, появляются неприятные ощущения в грудной области, одышка, снижения остроты зрения. Также может возникать осиплость голоса, нарушение координации, ощущение сосудистой пульсации, проводимой в голову.

Симптоматика аневризматического выпячивания включает в себя картину мини-инсульта или транзиторной ишемической атаки (TИA).

TИA — это эпизод нарушения кровообращения головного мозга с временными симптомами, подобными инсульту, которые могут включать незначительные нарушения мимики лица, чрезмерную усталость или сон, мышечную слабость на одной стороне тела, невнятную речь или затруднение речи и головокружение. TИA часто считается предупреждающим знаком о том, что истинный инсульт может произойти в будущем, если что-то не сделано для его предотвращения.

Каротидные аневризмы могут образовывать тромбы в артериях, которые блокируют кровообращение в мозге.

Согласно исследованию, опубликованному Медицинским центром Университета Мэриленда (УГМК), тромбоз сонной артерии присутствовал в 6,2% от общего числа участников, прошедших скрининг.

Тромбоз сонной артерии может привести к частым инсультам, которые вызывают паралич, повреждение головного мозга или смерть. Сгусток крови также может оторваться от аневризмы и двигаться в мозг, что в последствии приводит к блокированию мозговой артерии.

Сильная головная боль, которая начинается внезапно, является характерным признаком разрыва аневризмы в сонной артерии. Боль настолько сильная, что большинство людей описывают ее как «худшую боль, когда-либо ощущаемую». Чрезвычайно сильная головная боль обычно сопровождается тошнотой и рвотой, онемением шеи и в некоторых случаях временной потерей сознания.

Вторичные симптомы, вызванные аневризмой сонной артерии, возникают из-за её давления на окружающие структуры. При расширении аневризмы сжимаются нервы и вены, что приводит к таким симптомам, как отек лица и покалывание, онемение на лице или во рту, потеря голоса или охриплость, затруднение речи и затруднение при глотании.

Неразорвавшаяся аневризма сонной артерии может стать причиной проблем со зрением. Она может вызвать размытость или двоение в глазах, хронически расширенные зрачки, а также боль, иррадиирущую в лоб. В случае разрыва сонной артерии может также произойти временная потеря зрения.

Диагностика: как узнать и отличить болезнь?

Дифференцировать данное заболевание нужно со следующими патологиями: ишемическим инсультом, синдромом кавернозного синуса, кластерной головной болью, фибромышечной дисплазией, неврофиброматозом, шейной формой лимфогранулематоза.

Диагностической алгоритм аневризмы сонной артерии включает в себя:

  • анамнестические данные;
  • результаты физического осмотра (пальпируемая мешковидная опухоль в области шеи);
  • УЗИ шеи. Это исследование служит для определения размера и расширения аневризмы;
  • ангиографию – золотой стандарт диагностики аневризмы сонной артерии;
  • контрастная КТ – обладает такими преимуществами, как легкая и быстрая применимость; является минимально инвазивным методом, который дает возможность увидеть изменения сосудистой стенки, объемом менее 1 мм;
  • магнитно-резонансная ангиография – является неинвазивным методом, который может визуализировать сосудистые структуры без необходимости использования контрастной среды или рентгеновского излучения. МРА может показывать тромбированные части аневризмы и остаточные характеристики потока крови.

Лечение и реабилитация пациента с аневризмой сонной артерии

Цель лечения аневризмы – уменьшить симптомы и снизить риск осложнений. Перед тем, как выбрать какой-либо метод, важно обсудить потенциальные выгоды, риски и побочные эффекты.

Если аневризма мала и не вызывает каких-либо симптомов, выбирается выжидающая тактика с тщательным контролем состояния, обследованием с помощью ультразвука, КТ или МРТ каждые шесть-двенадцать месяцев.

Если же есть риск осложнений — применяют хирургическое лечение. Оперативное вмешательство влечет за собой резекцию той части сонной артерии, которая связана с аневризмой, и замену удалённого участка трансплантатом.

Еще одним вариантом хирургического лечения является постановка эндоваскулярного стента. Операция проводится в зависимости от размера аневризмы и ее местоположения относительно остальных ветвей сонной артерии. Хирург проходит через прокол в бедренной артерии, используя катетеры для направления и доставки стент-трансплантата в место аневризмы.

Рентгеновское наведение используется для размещения трансплантата из искусственного материала в область выпячиваемой стенки сосуда. Затем стент расширяется внутри артерии и удерживается на месте металлическими крючками, а не швами.

Преимущество данной методики лечения заключается в снижении операционного риска и сокращении сроков реабилитации пациента.

Реабилитация пациентов состоит из контроля за артериальном давлением, отказа от курения, соблюдением диеты (уменьшение в рационе жиров, углеводов), приема медикаментозных средств для разжижения крови, умеренных физических нагрузок.

Выводы

Итак, аневризма сонной артерии — действительно редкое заболевания, которое следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики болезней с наличием пульсирующего образования в шее и неврологической симптоматики.

У подобных пациентов могут быть такие жалобы, как дисфагия, головная боль, боль в шее, ощущение ретроорбитального давления, оталгии и симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. Ранняя диагностика и лечение имеют большое значение, поскольку цереброваскулярные осложнения и смерть наблюдаются в 50-70 процентах случаев.

А вот удовлетворительные результаты оперативного лечения убеждают в необходимости агрессивной терапии данного заболевания.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/rasshirenie/anevrizma-sonnoj-arterii.html

Аневризма сонной артерии шеи и головного мозга (общей, ВСА, НСА): симптомы и лечение

Аневризма сонной артерии (сосудов шеи): лечение, симптомы

На долю аневризм сонной артерии приходится 12,5-18% всех аневризм артериального русла. Заболевание характерно для лиц старше 45 лет, страдающих сердечно-сосудистой патологией и нарушениями обмена веществ.

Течение длительное, медленно прогрессирующее. При отсутствии лечения заболевание становится причиной острой ишемии мозга у 34% больных.

Аневризма сонной артерии — характеристика в зависимости от локализации

Аневризма сонной артерии (код по МКБ-10 — I72.0) – локальное увеличение ее диаметра более чем в 2 раза. Представляет собой ограниченное выпячивание, образованное растянутой сосудистой стенкой.

Средний возраст больных – 47-53 года. Женщины страдают в 2-2,5 раза чаще мужчин.

Аневризма формируется вторично на фоне хронических заболеваний, поражающих артериальное русло. В первую стадию под действием причинного фактора в стенке сосуда развивается неспецифическое воспаление: отек, разрушение клеток эндотелия и мышечного слоя.

Во вторую стадию ферменты в очаге поражения приводят к разрушению коллагеновых волокон. Стенка артерии истончается и растягивается. В третью стадию под действием пульсовой волны истонченный участок продавливается и образует выпячивание.

Общая артерия

Сосуд простирается от дуги аорты до угла верхней челюсти, поражается в 27-30% случаев. Причины — атеросклероз, синдром Такаясу.

Симптоматика связана со сдавлением тканей и органов шеи, ишемией мозга на стороне поражения. Формирование в пределах 2-4 недель. Прогноз относительно неблагоприятный, характерны частые рецидивы.

Лечение оперативное, показано при быстром прогрессировании и нарастающей клинике.

В области угла нижней челюсти общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю ветви.

Наружная СА

НСА не проникает в полость черепа, а кровоснабжает мягкие ткани лица, ушную раковину, ткани носа. Поражается в 12-14% случаев. Причины – болезнь Такаясу, врожденные аномалии.

Симптоматика связана с ишемией мимических мышц, глазницы, хрящей носа, наружного уха. Формирование медленное, в течение 2-4 месяцев. Прогноз относительно благоприятный.

Лечение симптоматическое и хирургическое.

Внутренняя сонная артерия (ВСА)

Аневризма внутренней сонной артерии головного мозга может быть в одном из отделов ВСА – кавернозном синусе, супраклиноидном отделе и развилке.

  • Кавернозный синус. Аневризмы данной локализации расположены ниже турецкого седла черепа. Частота встречаемости — 15-17%. Этиология – гипертензия, болезнь Такаясу. Формирование в пределах 3-4 недель. Симптоматика связана с ишемией мимических мышц и тройничного нерва. Прогноз относительно благоприятный, рецидивы редки. Лечение консервативное и оперативное.
  • Супраклиноидный отдел. Расположен позади глазных яблок. Поражается в 17-20% случаев. Причины аневризмы супраклиноидного отдела ВСА – сосудистые аномалии, гипертензия, травмы. Формирование в пределах 1 месяца. Проявления связаны с ишемией 2, 3, 4 и 6 пар черепных нервов, иннервирующих глазные яблоки. Прогноз неблагоприятный, необратимая потеря зрения возникает у 12-15% больных. Лечение оперативное.
  • В месте бифуркации. Поражение данной области встречается в 14-15% случаев и локализовано в центре основания черепа. Причины – сосудистые аномалии, генетические синдромы. Формирование в пределах 4-6 месяцев. Симптоматика – интенсивная головная боль, снижение или потеря зрения. Прогноз неблагоприятный. Лечение оперативное.

Причины и группы риска

Причины:

  • Атеросклероз;
  • Болезнь Такаясу;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Врожденные сосудистые аномалии;
  • Синдром Марфана;
  • Сифилис;
  • Туберкулез;
  • Заболевания соединительной ткани;
  • Узелковый периартериит;
  • Васкулиты.

В группе риска находятся лица:

  • С отягощенной наследственностью;
  • Старше 50 лет;
  • Страдающие ишемией сердца и клапанными пороками;
  • Перенесшие инфаркт или инсульт;
  • Люди с повышенным тромбообразованием.

Возможные осложнения

Осложнениями могут быть расслоение и разрыв, тромбоз, инсульт, сдавление пищевода, потеря зрения или слуха, снижение памяти, тиреоидит, парализация половины тела.

Разрыв – распространенное осложнение естественного течения заболевания. Возникает вследствие перерастяжения сонной артерии, подвергшейся необратимым дистрофическим изменениям.

Причины:

  • Гипертонический криз;
  • Травмы;
  • Отрыв атеросклеротической бляшки.

Факторы риска — гипертония, курение, сахарный диабет, стрессы, физическое перенапряжение.

Симптомы разрыва:

  • Тревога;
  • Одышка;
  • Тахикардия;
  • Повышение давления;
  • Нарушение зрительных, слуховых, когнитивных функций;
  • Паралич половины тела;
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • Потеря сознания.

Лечение в 100% случаев хирургическое. Прогноз неблагоприятный. Инсульт возникает у трети больных.

Симптомы заболевания

Первые симптомы:

  • Распирающие головные и шейные боли.
  • Усталость, утомляемость.
  • Повышение давления.

Симптомы в зависимости от локализации поражения:

  • Общая сонная артерия — боль, чувство инородного тела в шее, охриплость, боли при глотании.
  • НСА – исчезновение чувствительности лица, носовые кровотечения, боли в мимических мышцах.
  • Кавернозный синус – снижение чувствительности языка, кожи лица, боли в глазнице.
  • Супраклиноидный отдел – паралич глазного яблока, миопия.
  • Бифуркация – мерцание перед глазами, сужение полей зрения.

Поражение левой и правой стороны

Правостороннее поражение проявляется:

  • Потерей речевых функций.
  • Эпилепсией.
  • Нарушением чувствительности (онемение, «ползание мурашек»).
  • Зрительными расстройствами.

Левостороннее поражение характеризуется:

  • Мигренью;
  • Судорогами;
  • Обмороками;
  • Расстройствами сознания;
  • Гипертензией;
  • Головокружением.

Признаки ухудшения состояния

По мере прогрессирования присоединяются симптомы ишемии головного мозга:

  • Обмороки;
  • Снижение слуха, памяти, внимания;
  • Лобные и затылочные боли;
  • Изменения личностных черт;
  • При поражении ОСА и ВСА – парезы половины тела, гипертония;
  • При сдавлении шейных вен – их набухание, отек и посинение верхней половины туловища;
  • При поражении НСА – паралич мимических мышц, нарушения глотания и жевания, челюстные боли.

Об угрозе осложнений свидетельствуют усиление головной боли, стойкая гипертензия, потеря сознания, мигрень с аурой, судороги, ступор, сопор, снижение рефлексов.

Диагностика болезни шеи и головного мозга

Алгоритм обследования:

  • Опрос и осмотр. Жалобы на распирающие боли, обмороки, снижение зрения и слуха, нарушения чувствительности; в анамнезе — сосудистая патология. При осмотре — пастозность, гиперемия лица, набухание вен шеи.
  • Объективное исследование. Отек и увеличение шеи и щитовидной железы, сосудистый шум, гипертензия.
  • Лабораторные данные. Повышение уровня тромбоцитов, фибриногена, холестерина.
  • Ангиография сосудов шеи. Дефект контура сосудистой стенки, выход контраста за пределы сосуда.
  • УЗИ сосудов шеи с дуплексным сканированием. Ограниченное сосудистое расширение, извитость ветвей сонной артерии, атеросклеротические бляшки, турбулентность кровотока.
  • КТ (МРТ). Локальный отек, атрофия 2, 3, 4, 6 черепных нервов, кровоизлияние, цидроцефалия, сдавление пищевода и трахеи, очаги кальцинирования.
  • ЭЭГ. Исчезновение альфа-волн, регистрация тета- и дельта-диапазона.

Как диагностировать аневризму сосудов головного мозга вы можете прочитать в отдельном материале.

Тактика терапии

Лечение аневризмы сонной артерии подразделяется на консервативное и хирургическое. Показания к консервативной терапии:

  • Подготовка к операции;
  • Отсутствие жалоб;
  • Размер до 1 см;
  • Отсутствие прогрессирования.

Консервативная терапия включает прием:

  • Статинов, гипотензивных, мочегонных препаратов;
  • Симптоматических средств (анальгетиков, НПВС);
  • Сосудорасширяющих и ноотропов.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • Рост более 4 мм за 6 месяцев;
  • Появление клиники;
  • Гипертензия;
  • Повышенное тромбообразование;
  • В анамнезе – инфаркт или инсульт;
  • Риск осложнений.

Противопоказания к операции:

  • Обострение инфекционных болезней;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Сепсис;
  • Высокий риск операционных осложнений.

Виды операций:

  • Клипирование – выключение аневризмы из кровотока посредством наложения на нее клипсы. Операция выбора при мешотчатой форме;
  • Резекция – удаление расширенного участка и замена его на протез. Протезом может служить сегмент периферической артерии или синтетическая трубка;
  • Эндоваскулярная эмболизация – заполнение аневризмы хирургическим клеем через баллон, проведенный из бедренной артерии. Операция выбора у неосложненных больных.

Пациентам, которым операция противопоказана, показано консервативное лечение. При повышенном внутричерепном давлении выполняется паллиативная операция – установка дренажа для оттока ликвора.

Неотложная помощь в случае разрыва

При появлении признаков разрыва необходимо вызвать скорую помощь.

Алгоритм действий:

  • Обеспечить больному покой и приток свежего воздуха;
  • Предложить анальгетик или седативный препарат;
  • Помочь больному принять горизонтальное положение с опущенным головным концом.

При появлении скорой помощи проводятся:

  • Транспортировка;
  • Стабилизация гемодинамики;
  • Введение плазмозаменителей;
  • При развитии клинической смерти – реанимационные мероприятия.

В стационаре выполняются экстренная диагностика (КТ, УЗИ) и операция. Вмешательство проводится хирургической бригадой под контролем ангиографии.

Жизнь с аневризмой СА и после ее удаления

Рекомендации пациентам при постановке диагноза:

  • Нормализация АД и веса;
  • Контроль уровня сахара и липидов в крови;
  • Лечение сопутствующих заболеваний;
  • УЗИ сосудов и консультации хирурга 2 раза в год.

После операции пациентам необходимо встать на пожизненный диспансерный учет. Не менее 1 раза в год проводятся УЗИ и КТ для контроля излеченности. Следует исключить физическое перенапряжение и стресс.

Профилактические мероприятия

Первичная профилактика:

  • Отказ от курения.
  • Нормализация АД.
  • Гипосолевая диета.
  • Для лиц старше 50 лет — ежегодные профосмотры с проведением УЗИ.
  • Лабораторный скрининг на выявление атеросклероза, сахарного диабета, гипертензии.

Вторичная профилактика:

  • Диспансеризация.
  • Динамический контроль за состоянием аневризмы (УЗИ, КТ).
  • Лечение сопутствующих заболеваний.

Аневризма сонной артерии и ее ветвей – распространенное осложнение хронических сосудистых заболеваний. Патология отличается прогрессирующим течением и нарастающей клиникой. Лечение оперативное. Профилактика направлена на раннее выявление и лечение сердечно-сосудистой патологии.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/sosudov-golovy-i-shei/sonnoj-arterii-i-ee-vetvej.html

Аневризма сонной артерии (шеи)

Аневризма сонной артерии (сосудов шеи): лечение, симптомы
: 2 711

Недостаток кислорода и питательных веществ к тканям головного мозга могут привести к его нарушениям. Такое бывает при расстройствах сердечно-сосудистой системы человека.

Одно из таких заболеваний – это расширение просвета крупного артериального сосуда с правой или с левой стороны шейного отдела, или аневризма сонной артерии.

В результате такого явления, кровь не может в полном объеме поступать к тканям мозга, что приводит к сильной недостаточности кислорода — инсульту головного мозга.

Виды

Классифицируют аневризму сонной артерии в зависимости от локализации расширения:

  • Ниже клиновидной кости в области основания черепа – расширение каверзного синуса.
  • Выше отростков – супраклиновидная.
  • В области, где артерия расходится на две – бифуркационная.

Для каждого из вышеперечисленных видов аневризм сосудов, характерны особые признаки и симптомы проявления, в связи с этим, специалисту легко опознать местонахождение отклонения в сосуде.

Симптомы

Как правило, любое нарушение, связанное с недостатком поступления кислорода или питательных веществ к мозгу, приводит к различным его патологиям или неврологическим отклонениям, выражающимся соответствующей симптоматикой:

  • Головная боль, головокружения, обмороки.
  • Заболевание в области расхождения артерии влечет за собой нарушения зрения.
  • Нарушения памяти, сна, рассеянность, раздражение и некоторые другие психологические расстройства.
  • Если область расширения затрагивает нервы, то это место начинает болеть.
  • Кровотечения из носа и рта, трудности при вдохах и выдохах, сложность разговаривать, все это может говорить о том, что артерия увеличилась в диаметре так, что задевает близ находящиеся органы.

Головная боль и обмороки — могут быть симптомами аневризмы сонной артерии

Кроме этого могут возникнуть и такие симптомы аневризмы сонной артерии, как боль по ходу тройничного нерва, нарушение чувствительности и глазодвигательной функции.

Осложнения после операций

Одними из самых рискованных операций для жизни человека является хирургическое вмешательство в сердечно-сосудистую систему.

Существует несколько осложнений, которые могут возникнуть после проведения или при проведении операции на сонную артерию:

  • Сильное кровотечение, при котором пациент может скончаться на месте;
  • При пришивании протезированного участка, «родной» сосуд может порваться;
  • Образование тромба в сосуде, где был установлен инородный фрагмент;
  • Вновь возникшее увеличение диаметра в артерии.

Любое из данных последствий может привести к смерти либо сразу, либо спустя некоторое время. Поэтому специалист обязан перед операцией проанализировать ситуацию, возможные проблемы при ее проведении и последствия.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.