Дигитоксин: когда назначают, инструкция по применению

Содержание

Дигитоксин: когда назначают, инструкция по применению

Дигитоксин: когда назначают, инструкция по применению

Дигитоксин, инструкция по применению которого будет описана в нижеследующем тексте, представляет собой природный сердечный гликозид, использующийся для лечения кардиологических болезней. Препарат получают из нескольких видов наперстянки.

Дигитоксин – природный сердечный гликозид, вытяжка из наперстянки

Внешне он выглядит как белый порошок, имеющий кристаллическую структуру и плохо растворимый в спиртах и воде. Дигитоксин был открыт еще в 1775 году, хотя применяться в медицине он начал с 1875 года. До этого наперстянка использовалась в качестве яда.

Сердечные гликозиды, в том числе и дигитоксин, являются токсичными веществами, способными накапливаться в организме. Нарушение правил их приема приводит к передозировке, связанной со значительными нарушениями сердечной деятельности. Поэтому назначать препарат и устанавливать режим его приема должен врач.

Химическая структура и действие на организм

Фармакологические эффекты дигитоксина напрямую обусловлены его химической структурой. По действию препарат сходен с дигоксином. Однако, в отличие от последнего, выводится печенью, что позволяет использовать его при болезнях почек, связанных со снижением их выделительной способности.

Химическая структура

На фото – химическая формула дигитоксина

Брутто-формула дигитоксина — C41H64O13. При этом молекула препарата делится на две части: углеводную (гликон) и безуглеводную (агликон).

Гликон состоит из специфических углеводов и обеспечивает малую часть биологической активности лекарства. Агликон, в свою очередь, имеет стероидную и лактоновую часть.

Лактоновое кольцо дигитоксина пятичленное, что позволяет отнести вещество к категории карденолидов и в  определенной мере обеспечивает его токсические свойства. Превращение карденолида дигитоксина в менее токсичный препарат (дигоксин) происходит под действием некоторых бактериальных культур.

Дигитоксин имеет одну спиртовую группу в составе молекулы, поэтому его относят к неполярным гликозидам. В этом заключается причина его плохой растворимости. Для сравнения, полярные гликозиды (строфантин) имеют 4-5 спиртовых групп и хорошо растворяются в воде.

Действие на организм

В основе действия дигитоксина лежит его способность блокировать выход ионов натрия из клетки и поступление ионов калия в клетку. Накапливающийся в кардиомиоцитах натрий замещается кальцием, что приводит к улучшению сократительной способности сердечной мышцы.

Работа натрий-калиевого насоса

Помимо вышесказанного, сердечный гликозид способствует выделению катехоламинов. Последние возбуждают альфа-адренорецепторы и усиливают поступление кальция через клеточную мембрану. Сходным действием обладает дигидроэрготоксин.

Рассматриваемый препарат позволяет достичь хронотропного эффекта за счет раздражения блуждающего нерва. При этом происходит удлинение времени диастолы и, соответственно, сердечного цикла в целом. Удлиненный цикл способствует более полному расслаблению и восстановлению запасов энергии в тканях сердца.

Стоит заметить, что дигитоксин, помимо кардиотонического действия, онкоцидно воздействует на опухолевые клетки. Использовать средство для лечения рака невозможно вследствие слишком ограниченной дозировки. Однако на его основе был создан новый синтетический препарат — дигитоксигенин, который сегодня используют в онкологии.

Фармакологические эффекты и показания к использованию

Дигоксин замедляет сердечные сокращения и делает их более сильными

Из вышесказанного становится понятно, что дигитоксин оказывает на организм следующее воздействие:

  • Антиаритмическое;
  • Кардиотоническое;
  • Аккомодационное (вследствие эффекта альфа-адреномиметика улучшает аккомодацию глаза).

Проще говоря, лекарство увеличивает силу сердечных сокращений с одновременным уменьшением их частоты.

Инструкция по применению в качестве показаний приводит следующие патологические состояния:

  • Тахиаритмия;
  • Низкий сердечный выброс;
  • Трепетание предсердий;
  • Мерцательная аритмия на фоне ХСН;
  • Профилактика пароксизмов;
  • Некоторые болезни офтальмологического профиля.

Фармакокинетика

Неполярные сердечные гликозиды вводятся только через ЖКТ. Форма выпуска — таблетированная или в виде ректальных свечей. В системный кровоток всасывается 100% препарата, однако более 90% из них связывается с белками плазмы, образуя неактивные комплексы.

Оставшиеся 10% проходят через печень, после чего в составе желчи вновь попадают в кишечник и заново всасываются. После этого препарат циркулирует в крови, постепенно разлагаясь до неактивных метаболитов и дигоксина. Последние выводятся наружу с мочой.

Интересно знать: период полувыведения дигитоксина составляет 6-7 дней. Ежедневно во внешнюю среду выделяется около 14% от имеющегося в организме количества препарата.

После приема через рот средство начинает действовать через 1-3 часа, однако максимальной эффективности достигает через 10 часов. Длительность действия достигает двух недель. Моментом окончания фармакологического эффекта считается снижение концентрации дигитоксина в крови ниже 13 нг/мл.

Дозировки и способ применения

По причине выраженной способности дигитоксина связываться с белками, препарат следует принимать через 1-1.5 часа до или после еды. В противном случае его эффективность заметно снизится.

Взрослым пациентам средство назначают в соответствие со следующим алгоритмом:

  1. 1-2 день лечения: каждые 6 часов 0.3 мг. При этом первая за день доза может достигать половины от суточной.
  2. С 3 дня дозу снижают и подбирают индивидуально, в зависимости от клинического эффекта.
  3. Постоянная доза должна варьировать в пределах 0.1-0.05 мг 1-2 раза в сутки.

Максимально допустимой суточной дозой считается 1 мг, разовой 0.5 мг дигитоксина. Пожилым пациентам количество препарата снижают вдвое от среднетерапевтического.

На заметку: вышеописанная схема лечения является классической и общепринятой. Сегодня некоторые источники называют использование ударных доз сердечного гликозида в первые 2 дня лечения необоснованным и утверждают, что препарат должен подаваться равномерно на протяжении всего курса терапии.

Противопоказания и побочные действия

AV-блокада 3-1 степени – одно из противопоказаний к использованию неполярных сердечных гликозидов

К числу противопоказаний к приему дигитоксина относят:

  • Блокады сердечной проводимости;
  • Инфаркт миокарда в остром периоде;
  • Патологическую брадикардию;
  • Экстрасистолию;
  • Митральный стеноз;
  • Нестабильную стенокардию и другие состояния, связанные с риском внезапной остановки сердца.

Во время курса лечения у пациентов возможно появление нервозности, головной боли, головокружений, диареи и болей в животе, депрессии, брадикардии, нарушений сердечного ритма и AV-блокады. Подобные явления обуславливает механизм действия дигитоксина.

На заметку: совместный прием дигитоксина с азитромицином, стероидными гормонами, барбитуратами и психотропными средствами приводит к увеличению концентрации сердечного гликозида в крови и развитию симптомов передозировки. Одновременный прием препарата с молоком, продуктами питания, энтеросорбентами или антацидными средствами снижает дозировку дигитоксина.

Передозировка дигитоксином

Гликозидная интоксикация развивается при:

  • Нарушении графика приема лекарства;
  • Отсутствии коррекции дозы для пожилых больных;
  • Наличии предрасполагающих факторов(печеночная недостаточность, низкий уровень К и Mg, высокий уровень Ca в организме, амилоидоз, гипоксия).

Дозировка гликозидов должна подбираться индивидуально

Симптомы передозировки

Брадикардия – один из основных симптомов передозировки дигитоксином

При повторном введении дигитоксина может развиваться комбинированная аритмия с признаками синоатриальной блокады, брадикардией и экстрасистолией. В тяжелых случаях нарушения в работе сердца становятся причиной его полной остановки.

Помимо коронарных, существуют и другие признаки гликозидного отравления. У пациентов отмечается рвота, тошнота, боль в животе, диарея, повышенная возбудимость или угнетенное состояние, головная боль, судороги, офтальмологические нарушения.

В некоторых случаях у пациентов с отравлением сердечными гликозидами развивается делирий. При этом человек теряет способность критически мыслить, не ориентируется во времени и пространстве, ведет себя неадекватно. Возможно появление бреда и галлюцинаций.

Таблица взаимодействия дигитоксина с другими ЛС в аспекте возможной гликозидной интоксикации:

Лекарственное средствоВлияние на концентрацию дигитоксина при совместном приеме
Диуретики, резерпин, ГКСНесколько увеличивают концентрацию дигитоксина в плазме
ХинидинУвеличивает концентрацию дигитоксина в 2 раза
НифедипинМожет увеличивать концентрацию СГ на 30-70%
Антициды, вазодилататоры, церукалЗамедляют всасывание неполярных гликозидов, снижают их концентрацию и эффективность

Лечение

Атропин – основной антидот сердечных гликозидов, применяется для купирования брадиаритмии

При наличии диспепсического синдрома без признаков тяжелой аритмии и неврологических нарушений прием дигитоксина прекращают. Симптомы передозировки в этом случае исчезают самостоятельно, через 2-3 дня после отмены препарата. Фармакологической коррекции состояния не требуется.

При тяжелых аритмиях в первые 8-12 часов после последнего приема лекарства эффективны активные методы детоксикации (гемодиализ, форсированный диурез). Далее эффективность подобных мер снижается. Совместно с г/д или в качестве самостоятельного метода терапии больному вводят холинолитики (атропин). Дозировка и кратность их введения зависит от чувствительности больного к препарату.

На заметку: в странах ЕС группа холинолитиков получила второе название — делирианты. Дело в том, что эти средства при использовании в высоких дозах вызывают измененное состояние сознания (холинолитический синдром).

При развитии чрезмерной тахиаритмии как компенсаторной реакции пациенту вводится фенитоин по 100 мг, внутривенно, каждые пять минут. Введение прекращают после нормализации ритма или по достижению общей дозы 1000 мг.

Наличие электролитных нарушений является показанием для введения растворов калия и магния.

Калий вводится в форме 4% раствора, в количестве 80-100 мл, капельно, в 10% растворе глюкозы с добавлением 8 единиц инсулина (ринсулин, актропид).

Магний вводят в количестве 5 мл 25% раствора, на разведении NaCl 0.9% 15 мл, внутривенно, очень медленно. Возможно капельное введение магния на 400 мл NaCl 0.9% или глюкозы 10%.

Инфузионная терапия поможет скорректировать электролитные нарушения

Тяжелые некупирующиеся аритмии требуют временной электростимуляции сердечной мышцы. Процедуру осуществляют путем установки электрода в пищевод или бронхиальное древо на уровне сердца. Второй электрод монтируют под кожу  После полной метаболизации и выведения дигитоксина стимуляцию прекращают.

Прогноз

Прогноз по отравлению дигитоксином благоприятный. При своевременной диагностике и наличии медицинской помощи выживает более 95% больных.

Высокая смертность отмечается среди пожилых пациентов, а также в среде пациентов, принявших дигитоксин с целью суицида и не сразу обратившихся за медицинской помощью. Своевременно диагностированное и пролеченное отравление проходит полностью, без отсроченных последствий.

Заключение

Дигитоксин – эффективный, но опасный препарат, требующий грамотного обращения

Дигитоксин — эффективный препарат, позволяющий корректировать сердечную деятельность пациента, купировать тахикардию, усиливать сердечные сокращения. Однако, как и большинство высокоэффективных лекарственных средств, он является достаточно токсичным и при неправильном применении вызывает тяжелое отравление.

Цена ошибки при выборе дозы — здоровье и жизнь пациента. Получить более подробную информацию о том, что представляет собой дигитоксин и как он влияет на организм человека, можно из видео в этой статье.

Источник: https://Toksikolog.com/lechenie/sredstva/digitoksin-339

Дигитоксин – инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Дигитоксин: когда назначают, инструкция по применению

Дигитоксин является препаратом, оказывающим положительный инотропный эффект – угнетая Na+/K+-АТФ-азу, способствует увеличению концентрации внутриклеточного натрия, регулирует обмен натрия и кальция, повышая уровень последнего в миокардиоцитах, что приводит к образованию актомиозина и усилению сокращений миокарда.

Усиливая работу сердечной мышцы, препарат удлиняет период диастолы, оказывает отрицательное хронотропное действие на сердце, повышая тонус миокарда, уменьшает его размер, что способствует сокращению потребности в кислороде.

При прямом и опосредованном действии на регуляцию сердечного ритма, происходит замедление частоты сердечных сокращений. При приеме внутрь биодоступность Дигитоксина составляет 100%, в плазме крови он связывается с белками на 90%. Процесс метаболизма и экскреции медикамента не находится в зависимости от состояния почек и печени.

Благодаря высокой биодоступности и низкой скорости элиминации, Дигитоксин обладает сильными кумулятивными свойствами, в сравнении с другими гликозидами он оказывает наиболее длительное действие.

Оно начинает проявляться в течение 2-4 часов после приема и достигает своего максимума через 8-12 часов, продолжительность действия – 2 недели. При местном использовании – в офтальмологии, средство способствует повышению тонуса и улучшению сократимости цилиарной мышцы.

Лекарственное взаимодействие

При применении препарата Дигитоксин одновременно с прочими лекарственными препаратами наблюдаются:

  • снижение абсорбции препарата с магний- и алюминийсодержащими антацидами;
  • вероятна гликозидная интоксикация с ГКС;
  • по причине повышения в крови концентрации дигоксина с азитромицином возможно развитие гликозидной интоксикации;
  • вероятна гликозидная интоксикация с амфотерицином В, амиодароном, аминглутетимидом;
  • ускорение метаболизма дигитоксина и преобразование его в дигоксин с барбитуратами;
  • повышение в крови концентрации дигитоксина с дилтиаземом и верапамилом;
  • понижение в крови концентрации дигитоксина с фенилбутазоном, фенитоином, спиронолактоном, рифампицином;
  • возможна тяжелая аритмия с дозипирамидом;
  • не следует принимать Дигитоксина с карбеноксолоном, поскольку данная комбинация способствует повышению АД, уменьшению в сыворотке уровня калия, задержке в организме жидкости.

Показания к применению

Согласно инструкции, Дигитоксин в форме таблеток показан при:

  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Мерцательной тахиаритмии;
  • Сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом;
  • Пароксизме синусовой тахикардии, спровоцированной острой сердечной недостаточностью;
  • Пароксизмальных наджелудочковых аритмиях – мерцательной аритмии, наджелудочковой тахикардии, трепетании предсердий.

Дигитоксин при местном применении в виде глазных капель используется также в офтальмологической практике при:

  • Пресбиопии;
  • Астенопии;
  • Латентной гипертензии и усталости глаз;
  • Боли в глазах во время приступа мигрени;
  • Нарушении внутриглазного кровообращения;

Для местного использования, Дигитоксин по рецепту назначается только после исключения вероятности органического поражения глаз и ошибки в подборе очков.

Форма выпуска, состав и упаковка

Дигитоксин выпускается нескольких фармацевтических форм:

  • В виде свечей ректальных для местного применения по 0,15 мг.

Активные компоненты: в 1 свече – 0,15 мг дигитоксина.

В упаковке из картона – 10 суппозиториев.

  • В виде таблеток, для перорального приема,

Активные компоненты: в 1 таблетке – 0,1 мг дигитоксина.

В упаковке из картона – 10 и 40 таблеток.

Противопоказания к применению

Как указывается в инструкции к Дигитоксину, его использование противопоказано при гиперчувствительности к медикаменту, гликозидной интоксикации, нарушениях функции печени (для таблеток). С большой осторожностью следует применять препарат внутрь при:

  • Пароксизмальной желудочковой тахикардии;
  • Изолированном митральном стенозе;
  • Выраженной брадикардии;
  • AV-блокаде I и II степени;
  • Остром инфаркте миокарда;
  • Нестабильной стенокардии;
  • Синдроме WPW;
  • Экстрасистолии.

А также при хронической сердечной недостаточности с нарушением диастолической функции – при амилоидозе сердца, констриктивном перикардите, тампонаде сердца.

Особые указания

Применение Дигитоксина у больных с атриовентрикулярной блокадой 2 степени может усугубить ее, что приведет к развитию синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, при котором необходимо проведение неотложных реанимационных мероприятий.

В случае назначения сердечного гликозида при блокаде 1 степени требуется частый контроль ЭКГ и применение лекарственных препаратов, улучшающих атриовентрикулярную проводимость.

При использовании кардиотонического средства не следует пользоваться контактными линзами.

Способ применения и дозировка

По инструкции к Дигитоксину, дозирование препарата назначается индивидуально и зависит от схемы терапии и показаний. В виде таблеток Дигитоксин по рецепту для взрослых принимается внутрь в период начального насыщения (дигитализации) по 2 таблетки (0,2 мг) 2 раза в сутки в течение 4 дней.

Далее для поддерживающей терапии – в суточной дозе по 1/2 или 1/3 таблетки (0,05 или 0,03 мг) однократно.

При необходимости (в случае быстрой дигитализации) принимается в начальной дозировке – 6 таблеток (0,6 мг), через 4-6 часов при втором приеме – в дозе 0,4 мг (4 таблетки), далее через такой же интервал – 0,2 мг (2 таблетки).

Ректально Дигитоксин назначается при застое в системе воротной вены или расстройстве пищеварения, используется по 1-2 суппозиторию 2 раза в сутки, затем через 3-5 дней по 1-2 свечи – один раз в день. Дозирование препарата для пациентов пожилого возраста снижается в 2 раза.

Глазные капли Дигитоксин применяют по 1 капле в каждый глаз 3 раза в сутки, в течение 3-6 дней, затем прием может быть продолжен при той же дозировке 2 раза в сутки.

Состав и форма выпуска

Дигитоксин. Таблетки (100 мкг), свечи (150 мкг).

Фармакологическое действие

Кардиотоническое, антиаритмическое, улучшающее аккомодацию глаза средство.

Угнетает Nа +;К + АТФазу, увеличивает содержание внутриклеточного натрия, стимулирует обмен между натрием и кальцием и повышает уровень кальция в миокардиоцитах, способствует взаимодействию актина с миозинрм, образованию актомиозина и усилению сократимости миокарда. Оказывает положительный инотропный эффект, отрицательные дромо- и хронотропный эффекты на сердце.

Дигитоксин стойко увеличивает фракцию выброса при длительном применении даже при тяжелой СН. Влияет на нейрогуморальные механизмы, ослабляя чрезмерную симпатическую активность. Антиаритмический эффект обусловлен уменьшением скорости проведения через AV-узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Может вызывать повышение ОПСС.

При закапывании в глаза повышает тонус цилиарной мышцы, улучшает ее сократимость, аккомодацию.

Показания

Хроническая сердечная недостаточность, в т. ч.

с тахисисталической формой мерцания предсердий, сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом, пароксизм синусовой тахикардии, вызванной острой сердечной недостаточностью, трепетание предсердий (для перевода в мерцание, а затем в нормальный синусовый ритм), профилактика пароксизмов предсердной тахикардии, астенопия, пресбиопия, латентная гипертензия и усталость глаз, нарушение внутриглазного кровообращения, боли в глазах (при мигрени).

Применение

Внутрь при медленной дигитализации — по 0,2 мг 2 р/сут в течение 4 дней. Далее поддерживающая суточная доза от 0,5 до 0,3 мг в один прием; при быстрой дигитализации (используется реже) — начальная доза 0,6 мг, через 4-6 ч вторая доза 0,4 мг, далее через 4-6 ч третья доза 0,2 мг.

Затем (если есть необходимость) поддерживающая доза — в среднем 0,15 мг/сут/. Ректально — по 1-2 свечи 1 -2 р/сут в течение первых 2-5 дней с последующим уменьшением дозы до 1 свечи в сутки.

Меры предосторожности

Пожилым людям начальная и поддерживающая дозы должны быть уменьшены в 2 раза. Показан мониторинг ЭКГ и уровня калия в плазме.

Побочное действие

Анорексия, тошнота, дискомфорт и боли в животе, диарея, гинекомастия, тромбоцитопения, кожные высыпания.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, WPW-синдром, AV-блокада высокой степени, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, рестриктивная кардиомиопатия. Клапанный стеноз с резким снижением сердечного выброса, хронический перикардит.

Ранний период инфаркта миокарда, синусовая брадикардия, СССУ, тяжелый миокардит, кардиоверсия, амилоидоз сердца, легочное сердце, тиреотоксикоз, микседема, хронические заболевания легких, острая дыхательная недостаточность, гипокалиемия, пожилой возраст, нарушение функции печени.

Передозировка

Симптомы: расстройства сознания, тошнота, рвота, синусовая брадикардия, AV-блокада, наджелудочковые тахикардии, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков, нарушение зрения, головная боль, слабость, головокружения, апатия, психозы.

Лечение: необходимо введение активированного угля, срочная отмена препарата, мониторинг ЭКГ, а также уровня калия и дигитоксина в плазме.

При AV-блокаде показано назначение атропина (иногда может встать вопрос об искусственном водителе ритма).

Фенитоин в дозе 15 мг/кг, вводимый со скоростью не более 50 мг/мин, может оказаться эффективным при желудочковых аритмиях (как и лидокаин) и улучшить AV-проводимость.

Взаимодействие с другими лекарствами

Эффект уменьшают тиреоидальные гормоны.

Индукторы микросомапьного окисления (барбитураты, антигистаминные, противосудорожные, пероральные гипогликемические препараты) могут стимулировать биотрансформацию дигитоксина, и при их отмене возможна дигиталисная интоксикация. Капийвыводящие диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В увеличивают риск развития гликозидной интоксикации (гипокалиемии). Хинидин уменьшает клиренс дигитоксина с желчью.

Верапамил, нифедипин (в меньшей степени), амиодарон, пропафенон, а также пропантелина бромид и дифеноксилат повышают плазменную концентрацию; антациды, сульфасалазин, неомицин, колестирамин, колестипол — снижают (уменьшают абсорбцию).

Симпатомиметики увеличивают аритмогенность, верапамил вызывает замедление AV-проводимости (вплоть до полной блокады). Бутадион, изопрофен, резерпин, рифампицин, метоклопрамид, калийсберегающие диуретики уменьшают риск относительной передозировки. Справочник лекарственных препаратов

Побочные действия Дигитоксина

Медикамент по инструкции, может стать причиной следующих побочных эффектов: анорексии, рвоты, диареи, головокружений, головной боли, нарушений сердечного ритма, брадикардии, AV блокады.

Дигитоксин иногда может привести к появлению ксантопсии, скотомы, микропсии и макропсии, «мушек» перед глазами, а также снижению остроты зрения.

В редких случаях возможно возникновение – депрессии, эйфории, спутанности сознания, бессонницы, делириозного состояния, тромбоза мезентериальных сосудов, синкопального состояния, гинекомастии (при длительной терапии).

Источник: https://bliznesy.ru/spravochnik/digitoksin-instrukciya.html

ДИГОКСИН

Дигитоксин: когда назначают, инструкция по применению

Принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента в зависимости от основного заболевания, функции почек, наличия сопутствующих заболеваний, мышечной массы тела, возраста, приема других лекарственных препаратов и ответа на терапию.

Общие указания

1. При предсердных аритмиях необходимы более высокие дозы, чем при лечении сердечной недостаточности.

2. Дозу следует подбирать в расчете на мышечную массу тела, без учета массы жировой ткани, поскольку дигоксин не распределяется в жировую ткань.

3. Если возможно, целесообразен мониторинг КК для оценки функции почек.

4. При выборе дозы дигоксина для новорожденных и детей помимо массы тела важным фактором является возраст.

При подборе дозы следует принять во внимание водно-солевой баланс, степень оксигенации тканей, функцию щитовидной железы, сопутствующие заболевания и одновременный прием других лекарственных препаратов.

Взрослые и дети старше 10 лет

Терапия дигоксином может быть начата как с поддерживающей, так и с нагрузочной дозы, в зависимости от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Быстрая дигитализация с применением нагрузочной дозы

Если это целесообразно с медицинской точки зрения, быстрая дигитализация может быть достигнута рядом способов, например, от 750 до 1500 мкг (от 0.75 до 1.5 мг) в виде разовой дозы.

Там, где срочность меньше или риск токсичности, например, у пожилых людей, пероральную нагрузочную дозу следует вводить в разделенных дозах с интервалом в 6 ч, причем примерно половина общей дозы назначается в качестве первой дозы.

Медленная дигитализация

Общая нагрузочная доза составляет 0.25-0.75 мг/сут (1-3 таб./сут) в течение 5-7 дней с последующим переходом на поддерживающее лечение.

Поддерживающая терапия

У пациентов с нормальной функцией почек поддерживающая суточная доза составляет 0.125-0.25 мг (0.5-1 таб.). При необходимости, особенно у пациентов с высокой мышечной массой тела, суточную дозу дигоксина можно увеличить до 0.5 мг (2 таб.).

При переходе на поддерживающую терапию равновесная концентрация дигоксина в плазме крови достигается на 6-7 день терапии.

Поддерживающую и нагрузочную дозы следует снижать при нарушении функции почек, гипокалиемии, гипотиреозе и низкой мышечной массе тела.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

У пожилых пациентов нагрузочная и поддерживающая дозы должны быть снижены. Поддерживающая суточная доза 0.125-0.25 мг обычно обеспечивает достаточный терапевтический эффект у данной категории пациентов.

Дети в возрасте от 3 до 10 лет

Подбор дозы требует индивидуального подхода. Ниже приведены средние значения доз для разных возрастных категорий.

Нагрузочные дозы для детей с нормальной функцией почек и мышечной массой тела:

дети от 3 до 5 лет: 30-40 мкг/кг массы тела;

дети от 5 до 10 лет: 20-35 мкг/кг массы тела.

В качестве первой дозы принимают 1/2 нагрузочной дозы. Затем, тщательно мониторируя состояние пациента, с учетом переносимости и ответа на лечение, применяют оставшуюся дозу равными частями каждые 6-8 ч.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая доза составляет 25-35% от нагрузочной дозы.

Дополнительные указания для пациентов:

1. Применять препарат только так, как назначено, не менять дозу самостоятельно.

2. Каждый день применять препарат в строгом соответствии с рекомендациями врача.

3. Если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять сразу же, как только появится возможность.

4. Если пациент не принимал препарат более 2 суток, об этом необходимо сообщить врачу.

5. Перед хирургическими операциями или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить медперсонал о приеме дигоксина.

6. Без консультации с лечащим врачом нежелательно применение других лекарственных средств.

Нежелательные эффекты перечислены в соответствии с классом системы органов и частотой возникновения. Частоту нежелательных реакций в соответствии с MedDRA определяли как: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Источник: https://health.mail.ru/drug/digoxin_1/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.