Иридоциклит: причины, симптомы, лечение, прогноз

Иридоциклит

Иридоциклит: причины, симптомы, лечение, прогноз

Иридоциклит (передний увеит) – сочетанное воспалительное поражение, затрагивающие радужную оболочку (радужку) и цилиарное тело глаза. При остром иридоциклите наблюдается отек, покраснение и боль в глазу, слезотечение, изменение цвета радужки, сужение и деформация зрачка, образование гипопиона, преципитатов, снижение остроты зрения.

Диагностика иридоциклита включает осмотр, пальпацию, биометрию и УЗИ глаза, проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, проведение клинико-лабораторных, иммунологических исследований.

Консервативное лечение иридоциклита основано на противовоспалительной, антибактериальной и противовирусной терапии, назначении антигистаминных, гормональных, дезинтоксикационных препаратов, мидриатиков, имуномодуляторов, витаминов.

Иридоциклит, ирит, циклит, кератоувеит относятся в офтальмологии к так называемым передним увеитам – воспалениям сосудистой оболочки глаза.

Ввиду тесного анатомического и функционального взаимодействия радужки и цилиарного (ресничного) тела, воспалительный процесс, начавшись в одной из этих частей сосудистой оболочки глаза, очень быстро распространяется на другую и протекает в форме иридоциклита.

Иридоциклит диагностируется у лиц любого возраста, но чаще у пациентов от 20 до 40 лет.

По течению заболевания различают острый и хронический иридоциклит; по характеру воспалительных изменений – серозный, экссудативный, фибринозно-пластический и геморрагический; по этиологии – инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический неинфекционный, посттравматический, неясной этиологии, а также вызванный системными и синдромными заболеваниями. Продолжительность острого иридоциклита составляет 3-6 недель, хронического – несколько месяцев; заболевание и рецидивы, как правило, возникают в холодное время года.

Иридоциклит

Причины, вызывающие иридоциклит, многообразны, могут носить эндогенный или экзогенный характер. Часто иридоциклит развивается вследствие травматического повреждения глаза (ранения, контузии, офтальмологических операций), воспаления радужки (кератита).

Иридоциклит могут вызывать перенесенные вирусные, бактериальные или протозойные заболевания (грипп, корь, ВПГ, стафилококковая и стрептококковая инфекция, туберкулез, гонорея, хламидиоз, токсоплазмоз, малярия и др.

), а также имеющиеся очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости (синусит, тонзиллит).

Причиной иридоциклита могут быть ревматоидные состояния (ревматизм, болезнь Стилла, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Бехтерева, синдромы Рейтера и Шегрена), обменные нарушения (подагра, диабет), системные заболевания неизвестной этиологии (саркоидоз, болезнь Бехчета, синдром Фогта-Коянаги-Харады). Распространенность иридоциклита среди пациентов с ревматическими и инфекционными заболеваниями составляет около 40% случаев.

Возникновению иридоциклита способствуют развитая сосудистая сеть глаза и повышенная восприимчивость радужки и ресничного тела к антигенам и ЦИК, попадающим из внеглазных очагов инфекции или неинфекционных источников сенсибилизации.

При развитии иридоциклита, помимо непосредственного поражения сосудистой оболочки глаза микробами или их токсинами, происходит ее иммунологическое повреждение с участием медиаторов воспаления. Воспаление сопровождается явлениями иммунного цитолиза, васкулопатиями, дисферментозом, нарушениями микроциркуляции с последующим рубцеванием и дистрофией.

Немаловажное значение в развитии иридоциклита принадлежит провоцирующим факторам — эндокринным и иммунным расстройствам, стрессовым ситуациям, переохлаждению, чрезмерной физической нагрузке.

Степень выраженности и особенности течения иридоциклита зависят от природы и длительности воздействия антигена, уровня проницаемости гематоофтальмического барьера, генотипа и иммунного статуса организма. При иридоциклите обычно наблюдается одностороннее поражение глаз.

Первыми признаками острого иридоциклита являются общее покраснение и боль в глазу, с характерным значительным усилением болевых ощущений при надавливании на глазное яблоко.

У больных с иридоциклитом возникает светобоязнь, слезотечение, незначительное (в пределах 2-3 строчек) снижение остроты зрения, появление перед глазами «тумана».

Течению иридоциклита свойственно заметное изменение цвета воспаленной радужной оболочки (зеленоватый или ржаво-красный) и снижение четкости ее рисунка. Возможно появление умеренно выраженного роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока.

В передней камере глаза может обнаруживаться серозный, фибринозный или гнойный экссудат.

При оседании гнойного экссудата на дне передней камеры глаза образуется гипопион в виде серой или желто-зеленой полоски; при разрыве сосуда в передней камере выявляется скопление крови — гифема.

Воспалительный процесс в ресничном теле при оседании экссудата на поверхности хрусталика и волокнах стекловидного тела может привести их помутнению и к снижению остроты зрения.

На задней поверхности роговицы при иридоциклите появляются серовато-белые преципитаты из точечных отложений клеток и экссудата, при рассасывании которых долго отмечаются пигментные глыбки.

Отек тканей радужки и ее тесный контакт с передней капсулой хрусталика при наличии экссудата приводит к формированию задних спаек (синехий), вызывающих необратимое сужение (миоз) и деформацию зрачка, ухудшению его реакции на свет.

При сращении радужки и передней поверхности хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита синехии создают риск развития слепоты из-за полного заращения зрачка.

Часто внутриглазное давление при иридоциклите бывает ниже нормы за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Иногда, при остро начинающемся иридоциклите с выраженной экссудацией или сращении зрачкового края радужки с хрусталиком, наблюдается повышение внутриглазного давления.

Различным видам иридоциклита свойственны свои особенности клинической картины. Вирусные иридоциклиты характеризуются торпидным течением, образованием серозного или серозно-фибринозного экссудата и светлых преципитатов, повышенным внутриглазным давлением.

Туберкулезный иридоциклит протекает со слабовыраженной симптоматикой, проявляется наличием крупных «сальных преципитатов», желтоватых туберкул (бугорков) на радужке, опалесцированием влаги передней камеры, образованием мощных задних стромальных синехий, затуманиваем зрения или полным заращением зрачка.

Аутоиммунному иридоциклиту присуще тяжелое рецидивирующее течение на фоне обострений основного заболевания с частым развитием осложнений (катаракты, вторичной глаукомы, кератита, склерита, атрофии глазного яблока). Каждый рецидив протекает тяжелее предыдущего и часто приводит к слепоте.

При травматическом иридоциклите может развиться симпатическое воспаление здорового глаза (симпатическая офтальмия). Иридоциклит при синдроме Рейтера, обусловленный хламидийной инфекцией, сопровождается конъюнктивитом, уретритом и поражением суставов с незначительными проявлениями воспаления сосудистой оболочки.

Диагноз иридоциклита устанавливают по результатам комплексного обследования: офтальмологического, лабораторно-диагностического, рентгенологического, консультирования больного узкими специалистами.

Первоначально врачом-офтальмологом проводится наружный осмотр глазного яблока, пальпация, сбор анамнестических данных.

Для уточнения диагноза иридоциклита выполняют проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления методом контактной или бесконтактной тонометрии, биомикроскопию глаза, выявляющую поражение глазных структур, УЗИ глаза с одномерным или двухмерным изображением глазного яблока. Процедура офтальмоскопии при иридоциклите часто затруднена из-за воспалительно измененных передних отделов глаза.

Для выяснения этиологии иридоциклита назначают общий и биохимический анализы крови и мочи, коагулограмму, ревмопробы для выявления системных заболеваний, аллергопробы (местные и общие реакции на введение аллергенов стрептококка, стафилококка, специфических антигенов: туберкулина, токсоплазмина и др.), ПЦР и ИФА-диагностику возбудителя воспаления (в т. ч. сифилиса, туберкулеза, герпеса, хламидиоза и т. д.).

Для оценки иммунного статуса выполняют исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgM, IgG, IgA , а также их содержание в слезной жидкости.

В зависимости от особенностей клинической картины иридоциклита необходима консультация и обследование у ревматолога, фтизиатра, стоматолога, оториноларинголога, аллерголога, дерматовенеролога. Возможно проведение рентгенографии легких и придаточных пазух носа.

Осуществляют дифференциальную диагностику иридоциклита и других заболеваний, сопровождающихся отеком и покраснением глаз, таких как острый конъюнктивит, кератит, острый приступ первичной глаукомы.

Лечение иридоциклита должно быть своевременным и по возможности направленным на устранение причины его возникновения.

Консервативное лечение иридоциклита ориентировано на профилактику образования задних синехий, снижение риска развития осложнений и включает меры неотложной помощи и плановую терапию. В первые часы заболевания показано закапывание в глаз средств, расширяющих зрачок (мидриатиков), НПВС, кортикостероидов, прием антигистаминных препаратов.

Плановое лечение иридоциклита проводится в условиях стационара, его основу составляет местная и общая антисептическая, антибактериальная или противовирусная терапия, введение противовоспалительных нестероидных и гормональных препаратов (в виде глазных капель, парабульбарных, субконьюнктивальных, внутримышечных или внутривенных инъекций. Кортикостероиды широко используются в лечении иридоциклита токсико-аллергического и аутоиммунного генеза.

При иридоциклите проводится дезинтоксикационная терапия (при выраженном воспалении – плазмаферез, гемосорбция), инстилляции растворов мидриатиков, предотвращающих сращение радужки с хрусталиком.

Назначают антигистаминные средства, поливитамины, иммуностимуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от основного заболевания), местно-протеолитические ферменты для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек.

Часто при иридоциклите применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия.

Иридоциклит туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматической этиологии требует проведения специфической терапии под контролем соответствующих специалистов.

Хирургические лечение иридоциклита проводится при необходимости разделения спаек или (рассечение передних и задних синехий радужки), в случае развития вторичной глаукомы. В случае тяжелого осложнения гнойного иридоциклита с лизисом оболочек и содержимого глаза показано хирургическое удаление последнего (энуклеация, эвисцерация глаза).

Прогноз иридоциклита при своевременном, адекватном и тщательно проведенном лечении – довольно благоприятный. Полное выздоровление после лечения острого иридоциклита отмечается примерно в 15—20% случаев, в 45—50% случаев – заболевание принимает подострое рецидивирующее течение с более стертыми рецидивами, которые часто совпадают с обострениями основного заболевания (ревматизма, подагры).

Иридоциклит может переходить в хроническую форму с упорным снижением зрения.

В запущенных и нелеченных случаях иридоциклита развиваются опасные осложнения, угрожающие зрению и существованию глаза: хориоретинит, сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, катаракта, деформация стекловидного тела и отслойка сетчатки, абсцесс стекловидного тела, эндофтальмит и панофтальмит, субатрофия и атрофия глазного яблока.

Профилактика иридоциклита заключается в своевременном лечении основного заболевания, санации очагов хронической инфекции в организме.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/iridocyclitis

Иридоциклит глаз (передний увеит) простыми словами: лечение, симптомы, профилактика

Иридоциклит: причины, симптомы, лечение, прогноз

30.06.2018

Воспаление в структурах глазного яблока (радужке и цилиарном теле) называется иридоциклитом глаза, лечение которого направлено на снижение количества осложнений, а также сохранение максимально возможного уровня зрения.

Заболевание не является основным, развивается в качестве осложнения других инфекционных очагов в организме. В запущенных стадиях иридоциклит способен привести к полной утрате зрения, до ампутации глаза, а затем инвалидизации. Советуем подойти к лечению ответственно и как можно серьезнее.

Что такое иридоциклит

Воспаление радужки называется ирит, а воспаление цилиарного (реснитчатого) тела – циклит. Но так как два этих отдела глазного яблока анатомически рядом расположены, кровоснабжаются они одной веткой сосудистой сети, из-за чего воспаление из одного участка моментально поражает другой.

Поэтому заболевание этих двух структур объединили в одно название – иридоциклит (воспаление) глаза. Другое название — передний увеит.

Развивается патология из-за нарушения проницаемости гематоофтальмологического барьера. Этот барьер представляет собой своеобразную мембрану между общим кровотоком организма и сосудистой сеткой глаза. Работает барьер как биологический фильтр для очень маленьких тонких сосудов сетчатки и глазного яблока.

Функция гематоофтальмологического барьера – задерживать все крупные молекулы, соединения, токсины, бактерии, вирусы, антигены, микроорганизмы, иммунные комплексы. Также этот фильтр не пропускает большинство медикаментозных средств, что значительно затрудняет лечение, оставляя лишь препараты местного применения.

Под влиянием причин извне организма или, наоборот, изнутри проницаемость барьера нарушается. И при наличии любого инфекционного воспаления в организме антигены по сосудам проникают в радужку, а затем в цилиарное тело, формируя новый очаг воспаления. Патология может затронуть оба или один левый, или правый глаз.

Заболевание может проходить с образованием экссудата (жидкости) в стекловидном теле, из-за чего мутнеют оптические среды глаза. Радужка воспаляется, отекает, что приводит к физическому контакту со стенкой хрусталика. При наличии экссудата возможно сращивание хрусталика с радужкой, образование задних синехий (спаек).

В видео смотрите наглядно что такое иридициклит:



Спайки деформируют зрачок, происходит дистрофия, рубцевание тканей, изменение формы, эластичности, ширины зрачка, что сильно снижает остроту зрения. При значительном воспалении может произойти пролиферация, расплавление стенок хрусталика или полное заращение зрачка.

Осложнения заболевания:

  • полная или частичная потеря зрения;
  • катаракта;
  • амблиопия;
  • васкулит;
  • глаукома;
  • отслойка сетчатки;
  • хориоретинит;
  • эндофтальмит;
  • бельмо на глазу;
  • абсцесс радужки;
  • перфорация, атрофия глазного яблока;
  • ампутация глаза.

Заразен ли иридоциклит

Иридоциклит глаза – неинфекционное заболевание, оно возникает из-за занесения патологических антигенов с током крови, поэтому не передается. Для возникновения воспаления должен произойти сбой в иммунной системе, нарушение проницаемости гематоофтальмологического барьера, а также наличие инфекции в организме.

У здорового человека, даже при контакте с больным, это заболевание не возникнет.

Классификация

По форме течения иридоциклита различают:

  1. Острую форму.
  2. Подострое течение.
  3. Хронический иридоциклит.
  4. Рецидивирующий иридоциклит.

Формы иридоциклита по характеру воспаления:

  • экссудативный;
  • серозный иридоциклит;
  • фибринозно-пластический (с появлением синехий) иридоциклит;
  • геморрагический.

По причине происхождения иридоциклит бывает:

  1. Инфекционный.
  2. Аллергический.
  3. Вирусный (герпетический).
  4. Метаболический.
  5. Как осложнение общих системных заболеваний организма.
  6. Посттравматический иридоциклит или травматический.
  7. Идиопатический.
  8. Иридоциклит неясного происхождения.

Наиболее опасным из всех этих форм считается фибринозно-пластический, этот иридоциклит сопровождается появлением спаек, а также синехий. Они разрушают радужку, сужают диаметр зрачка, способствуют помутнению стекловидного тела, снижению качества зрения.

Причины

Причины возникновения иридоциклита глаз разнообразны. Иридоциклит никогда не возникает самостоятельно, а всегда является следствием или осложнением какой-либо другой патологии.

Иридоциклит, основные причины возникновения:

  1. Причиной развития около 50% всех случаев иридоциклита глаз является ревматизм.
  2. Травматизация глазного яблока: проникающие ранения, инородное тело, ушиб.
  3. Развитие иридоциклита как осложнение после оперативного вмешательства.
  4. Ожоги органов зрения: термические, химические, ультрафиолетовые, радиационные.
  5. Вирусные заболевания: герпес, грипп, корь.
  6. Бактериальные болезни: гонорея, тиф, туберкулез, сифилис.
  7. Кератит, блефарит, ячмень, увеит.
  8. Протозойные возбудители: токсоплазмоз, хламидиоз, малярия.
  9. Инфекционные заболевания: стафилококк, стрептококк, энтерококк.
  10. Саркоидоз, артроз, спондилоартроз.
  11. Очаги хронических инфекций в организме: отит, синусит, тонзиллит, кариес, цистит.
  12. Аллергический анамнез.

Стресс, синдром сухого глаза, авитаминоз, переохлаждение, значительные зрительные нагрузки, снижение иммунитета также способствуют нарушению проницаемости гематоофтальмологического барьера.

Симптомы

Острый иридоциклит глаз отличается от хронического по таким признакам: внезапное появление симптомов, тяжелое протекание с резко выраженной симптоматикой, болевой синдром. Обычно поражается один глаз, реже возможно двустороннее воспаление.

Иридоциклит глаз, основные симптомы:

  • покраснение, уплотнение глаза;
  • выраженный болевой синдром;
  • слезотечение, светобоязнь;
  • изменение рисунка радужки;
  • радужка становится зеленоватой или ржаво-красной;
  • изменение диаметра и формы зрачка;
  • появление синехий (сращивания);
  • появление тумана перед глазами, размытие изображения;
  • помутнение оптических сред глаза;
  • в передней глазной камере возможно оседание фибрина, экссудата, гноя или крови;
  • увеличение давления внутриглазной жидкости;
  • снижение качества зрения.

Многие признаки характерны не только иридоциклиту, но и большинству воспалительных заболеваний зрительного аппарата. Основное, на что вы должны обратить внимание, – это изменение цвета и рисунка радужки, а также нарушение формы и диаметра зрачка. Именно эти два симптома являются специфическими для иридоциклита и помогут вам точно идентифицировать его.

Диагностика

Диагностика состоит из комплекса мероприятий и исследований, лабораторного анализа, внешнего осмотра пациента. Направлена она на точное установление диагноза, а после – на поиск первопричины, источника инфекции в организме. Поэтому при обследовании нередко добавляются консультации смежных специалистов.

Что необходимо для прояснения диагноза:

  1. Внешний осмотр органов зрения врачом, сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента.
  2. Сдача основных лаб. анализов (крови, мочи) и других, если в этом возникнет необходимость.
  3. Проверка рефракции и остроты зрения.
  4. Прощупывание глазного яблока для определения его плотности.
  5. УЗИ, компьютерная томография, измерение ВГД.
  6. Биомикроскопия глаза со взятием мазка на микрофлору.
  7. Рентгенография глазных сосудов с введением контрастного вещества.
  8. Если есть необходимость, консультации: аллерголога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, стоматолога, дерматовенеролога, фтизиатра и других специалистов.

Как лечить иридоциклит глаза

Лечение иридоциклита глаза зависит от первопричины, тяжести протекания болезни, выраженности симптомов и состояния организма в целом. На начальных этапах используют консервативные методы, делая основной упор на устранение очага инфекции.

При острой и подострой форме необходимо оказать первую помощь в виде различных методов, которые применяются для разделения спаек:

  • необходимо расширить зрачок, чтобы предотвратить его сращение с передней стенкой хрусталика, для этого используют мидриатики: «Атропин», «Ирифрин», «Цикломед», «Тропикамид», «Мидриацил», «Мидримакс»;
  • анальгетики для местного обезболивания: «Инокаин», «Дикло Ф», «Алкаин», «Наклоф», «Лидокаин».

Мидриатики помогают физически разорвать образовавшиеся синехии и спайки. Эти препараты полностью расслабляют глазные мышцы, максимально расширяют зрачок и блокируют аккомодацию.

Эффект длится несколько часов, в это время возможны такие побочные явления: слезотечение, боязнь, болезненность при ярком свете, повышение давления внутриглазной жидкости, нарушение остроты зрения (дальнозоркость на время действия препарата).

Это препараты первой помощи, за которыми можно сбегать в аптеку и вылечить острый приступ в домашних условиях. После этого необходимо обратиться к врачу, он поставит точный диагноз, найдет причину состояния, назначит лекарства и распишет лечение. Как долго вам придется лечиться, зависит от конкретного случая и причины.

Варианты лечения и препараты при иридоциклите глаз, в зависимости от основного заболевания:
  1. Противовоспалительная терапия: «Метиндол», «Индометацин», «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».
  2. Глазные капли при иридоциклите аллергического происхождения: «Кларитин», «Цитрин», «Диазолин», «Супрастин», «Лоратадин».
  3. Антибактериальные средства местного применения и общего: «Тобрекс», «Окомистин», «Мирамистин», «Альбуцид», «Сульфацил», «Флоксал», «Гентамицин», «Офтаквикс», «Цефтриаксон», «Ципролет», «Цефазолин», «Цефтум», «Метронидазол».
  4. Противовирусные: «Анаферон», «Актипол», «Герпевир», «Полудан», «Офтан Иду», «Офтальмоферон».
  5. Витамины и средства, улучшающие трофику, регенерацию, питание тканей: «Тауфон», «Экворал», «Лидаза», «Трипсин», «Коллализин».
  6. Физиотерапевтические процедуры: применяется физиотерапия, прогревание, электрофорез.
  7. Если все вышеперечисленные средства не приносят результата, назначают хирургическое вмешательство и физическое рассечение спаек.

Препараты не стоит употреблять самостоятельно, без назначения врача-офтальмолога. Вы должны сдать все анализы и пройти обследование, иначе неизвестно, что нужно лечить.

Профилактика

Специфической профилактики иридоциклита глаз нет. Необходимо вовремя устранять все очаги инфекции. Вылечивать или переводить в стадию ремиссии общие системные заболевания организма, вести здоровый образ жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=HeWopRdhTcI

Откажитесь в случае этого заболевания от народных средств и методов народной медицины, осложнения очень опасны.

Соблюдайте правила личной гигиены, не переохлаждайтесь, не перенапрягайте зрение. Правильно освещайте свое рабочее место. Избегайте яркого света, пыльных помещений, сквозняков и кондиционеров. Употребляйте в пищу достаточно витаминов и микроэлементов, избавьтесь от вредных привычек.

Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у окулиста. Прививайтесь согласно календарю прививок, а от гриппа – каждый год. При первых признаках воспаления сразу обращайтесь в больницу, не откладывайте на потом, чем запущеннее процесс, тем сложнее и дольше его лечить.

В видео рецепты витаминных смесей для повышения иммунитета:



Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/iridociklit-lechenie

Иридоциклит — что это такое?

Иридоциклит: причины, симптомы, лечение, прогноз

Иридоциклит — это глазное заболевание, которое поражает ресничное тело сосудистой оболочки глазного яблока и радужку. Болезнь носит воспалительный характер и может спровоцировать другие опасные офтальмопатологии, приводящие к полной потере зрения. Узнаем, из-за чего развивается это заболевание и как лечится.

Иридоциклит — что это за болезнь?

Данная патология еще называется передним увеитом в связи с тем, что воспаление поражает не только радужку, но и часть сосудистой сетки глаза — цилиарное, или ресничное тело. Радужная оболочка представляет собой тонкую подвижную диафрагму с отверстием в центре — зрачком.

Эта структура глаза регулирует объем поступающих в него световых лучей, что достигается путем сокращения зрачковой области. В зависимости от источника света она расширяется или сужается.

Также радужка обеспечивает постоянную температуру жидкости, находящейся между ней и роговой оболочкой, и участвует в ее оттоке.

Цилиарное тело — это часть сосудистой/средней оболочки. Оно поддерживает хрусталик и участвует в процессе аккомодации. Кроме того, ресничное тело является связующим звеном между радужкой и сосудистой сеткой.

Кровоснабжение у них общее, в связи с чем патологический процесс, затрагивающий одну из перечисленных структур, переходит впоследствии и на другую. Из-за чего развивается это воспаление? Рассмотрим основные причины его возникновения.

От них зависит форма протекания, а следовательно, и процесс лечения.

Причины иридоциклита

Это заболевание может быть спровоцировано экзогенными и эндогенными факторами. При этом точно определить причину иридоциклита удается далеко не всегда. Непосредственными возбудителями воспаления являются инфекции и/или токсины.

Попасть в радужку или цилиарное тело они могут в результате механической травмы, в ходе операции на глазах или во время реабилитации после хирургического лечения. Это внешние причины возникновения болезни.

В большинстве случаев воспалительный процесс развивается на фоне следующих болезней:

  • инфекционные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной этиологии;
  • хронические инфекции — гайморит, кариес, тонзиллит;
  • системные патологии, связанные с поражением соединительных тканей — ревматизм, ревматоидный артрит, саркоидоз;
  • проблемы с эндокринной системой и обменные нарушения — сахарный диабет и подагра.

Есть и несколько располагающих факторов, которые повышают риск развития воспаления:

  • стрессовые ситуации;
  • расстройства иммунитета;
  • переохлаждение;
  • тяжелая физическая нагрузка.

Симптомы переднего увеита

Как это заболевание проявляется? Симптоматика зависит от формы протекания воспаления. Можно выделить общие для различных видов переднего увеита симптомы:

  • покраснение глазного яблока;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на глаз;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • затуманенное зрение.

Обычно люди жалуются на «туман» перед глазами, головную боль, снижение остроты зрения. При ее проверке, как правило, выявляется ее ухудшение на 2-3 строчки проверочной таблицы «ШБ».

Также при иридоциклите изменяется цвет радужной оболочки. Ее узор как бы расплывается, она приобретает немного ржавый или чуть зеленоватый оттенок. Кроме того, у пациента сужается зрачок.

Он плохо реагирует на свет.

Воспаление радужки вызывает отечность, которая приводит к тому, что радужная оболочка начинает контактировать с капсулой хрусталика.

Из-за этого образуются задние спайки, вызывающие сужение зрачка, и иногда и его деформацию. При неблагоприятном течении заболевания развивается слепота.

Причиной этого становится сращение радужки с прозрачным телом по всей поверхности и формированию круговой спайки.

Разные виды иридоциклита сопровождаются различными симптомами:

  • вирусное воспаление развивается стремительно и приводит к образованию серозного экссудата;
  • хламидийная инфекция протекает на фоне конъюнктивита и уретрита, с характерными для этих заболеваний признаками;
  • аутоиммунные нарушения, приводящие к переднему увеиту, возникают при обострении основной патологии;
  • туберкулезный иридоциклит характеризуется слабой выраженностью симптомов, среди которых — затуманивание зрения и образование бугорков на радужке желтоватого оттенка.

Как было отмечено ранее, радужка участвует в оттоке внутриглазной жидкости, поэтому нередко при иридоциклите повышается или понижается давление в глазу. Снижение его связано с уменьшением выработки водянистой влаги. Образование круговой спайки, напротив, приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за этого и возникают болевые ощущения.

Формы протекания иридоциклита

Есть несколько разновидностей переднего увеита по форме его протекания:

  • острый;
  • хронический;
  • серозный;
  • фибринозно-пластический.

Острый иридоциклит развивается стремительно. Основной и самый первый признак — боль в пораженном глазном яблоке. Сначала она локализуется непосредственно в глазу, но позже распространяется по всей голове. Усиливаются боли в ночное время.

Хронический рецидивирующий иридоциклит является следствием других патологий. Зачастую он развивается на фоне герпеса, гриппа, туберкулеза. Симптомы этой формы воспаления умеренные.

Болевые ощущения беспокоят не так сильно, как при остром протекании болезни. Также при хронической форме переднего увеита происходит помутнение стекловидного тела и образование на радужке бугорков.

Они впоследствии распространяются и на роговицу.

Серозная форма иридоциклита, которая возникает достаточно редко, сопровождается выделением гнойного экссудата. Часто эта разновидность воспаления становится причиной развития глаукомы. Другие признаки серозного иридоциклита:

  • отечность;
  • покраснение радужной оболочки;
  • помутнение стекловидного тела с формированием на нем спаек.

Фибринозно-пластический иридоциклит возникает после проникающего ранения глаза. На задней его стенке образуются спайки, приводящие к заращению зрачка, что проявляется в потере предметного зрения.

Человек способен только ощущать воздействие света на сетчатку. Опасность патологии в том, что она зачастую приводит к поражению здорового глаза. Это так называемое симпатическое воспаление нетравмированного органа зрения.

Клиническая симптоматика заболевания следующая:

  • умеренная боль в глазу;
  • легкое покраснение радужной оболочки;
  • сужение зрачка, который плохо реагирует на световые лучи.

Симпатическая офтальмия в здоровом глазном яблоке начинается через 12-14 дней после ранения другого глаза. Иногда болезнь возникает спустя месяцы и даже годы. В таких случаях установить основную причину иридоциклита достаточно сложно.

Тяжелое протекание симпатического воспалительного процесса сопровождается заращением зрачка, повышением внутриглазного давления, что может привести к субатрофии глазного яблока и другим необратимым последствиям. Легкая форма фибринозно-пластического иридоциклита проявляется в виде хориодита, нейроретинита.

Однако это не значит, что данные глазные заболевания неопасные. Они могут стать причиной отслойки сетчатки.

Диагностика иридоциклита

При подозрении на иридоциклит назначается несколько видов обследования. Диагностика всегда комплексная, так как возникает он по разным причинам и на фоне различных заболеваний. Все процедуры можно разделить на 4 группы:

  • офтальмологические;
  • рентгенологические;
  • лабораторно-диагностические;
  • осмотр пациента врачами узкой специализации.

Офтальмологическое обследование включает в себя:

  • визометрию;
  • тонометрию;
  • УЗИ глаза;
  • биомикроскопию;
  • офтальмоскопию;
  • флуоресцентную ангиографию.

Иными словами, изучаются практически все отделы глазного яблока и проверяются все его функции. Назначаются и лабораторные исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, включая ревмопробы;
  • коагулограмма — оценка свертываемости крови;
  • аллергические пробы;
  • иммуноферментный анализ — лабораторный иммунологический метод.

При необходимости проводится рентгенография придаточных пазух носа и легких. Также может потребоваться консультация и дополнительное обследование у других докторов более узкой специализации:

  • стоматолога;
  • фтизиатра;
  • отоларинголога;
  • ревматолога;
  • аллерголога;
  • эндокринолога;
  • дерматовенеролога.

Это зависит от вида иридоциклита, общего состояния здоровья пациента, наличия тех или иных патологий.

Лечение иридоциклита

Только своевременно начатое лечение является залогом полного выздоровления без развития осложнений иридоциклита. При этом лечится он достаточно долго. Проводится терапия амбулаторно или стационарно. Это зависит от различных факторов, в том числе тяжести заболевания. Показания к госпитализации:

  • отсутствие результата от амбулаторного лечения;
  • образование задних спаек;
  • скопление гноя в передних отделах глазного яблока.

Лечится иридоциклит комплексно. Сначала воспаление пытаются устранить медикаментозной терапией. Назначаются и физиопроцедуры. В крайних случаях пациента отправляют на операцию.

Лекарственное лечение направлено на возбудителей воспалительного процесса, предотвращение спаек и рассасывание экссудата. Назначаются препараты системные и местного действия, то есть глазные капли. Иногда ставятся уколы внутримышечно или внутривенно. В целом, в зависимости от основного заболевания и вида иридоциклита, используются следующие группы лекарственных средств:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антигистаминные таблетки и капли;
  • гормональные;
  • иммуномодуляторы и пр.

Что касается физиотерапевтического лечения, то начальной стадии переднего увеита назначаются такие процедуры:

  • лечение лампой соллюкс;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • согревающие компрессы;
  • терапия диадинамическими токами;
  • УВЧ.

Для профилактики образования спаек пациент проходит курс электрофореза. При этом могут назначаться различные растворы и другие медикаменты. Так, для лечения помутнения стекловидного тела, спаек, сращений и заращений зрачка используются лекозим, папаин или гормональные препараты.

Хирургическими методами иридоциклит лечится при следующих осложнениях:

  • Скопление большого количества патологической жидкости в камере глаза между радужной оболочкой и роговицей. Проводится разрез этой камеры и ее опорожнение.
  • Появление спаек. Они рассекаются в передних или задних отделах радужки.
  • Сращение или заращение зрачка. Назначается иридэктомия — частичное удаление радужной оболочки.
  • Помутнение хрусталика — катаракта. При этом заболевании удаляется хрусталик. Он заменяется на интраокулярную линзу.
  • Гнойное расплавление глаза. В этом случае назначается операция по его удалению из орбиты.

Прогноз иридоциклита

Острый иридоциклит удается полностью вылечить без каких-либо последствий в 20% случаях. Примерно у половины пациентов это глазное заболевание становится хроническим рецидивирующим.

Если иридоциклит — это следствие развития системной патологии, то лечение направлено в первую очередь на предотвращение осложнений и терапию основного недуга.

Только при комплексном подходе удается избежать необратимых последствий.

Иридоциклит — это серьезная болезнь, которая требует длительного лечения. Ни в коем случае нельзя игнорировать ее симптомы и пытаться избавиться от них самостоятельно. Частично вопрос, связанный с осложнениями переднего увеита, уже затрагивался. Перечислим еще раз возможные последствия этого недуга:

  • распространение воспаления на склеру, сетчатку, роговицу, зрительный нерв;
  • помутнение оптических сред — хрусталика и/или стекловидного тела;
  • атрофия зрительного нерва;
  • заращение зрачка;
  • глаукома;
  • субатрофия глаза;
  • дистрофия роговой оболочки;
  • отслоение сетчатки.

Любое из этих заболеваний может привести к слепоте при несвоевременном лечении.

Команда MagazinLinz.ru

Источник: https://magazinlinz.ru/iridociklit---chto-eto-takoe.htm

Иридоциклит: лечение в домашних условиях, причины, симптомы, что это такое, диагностика, прогноз

Иридоциклит: причины, симптомы, лечение, прогноз

Воспаление в структурах глазного яблока (радужке и цилиарном теле) называется иридоциклитом глаза, лечение которого направлено на снижение количества осложнений, а также сохранение максимально возможного уровня зрения.

Заболевание не является основным, развивается в качестве осложнения других инфекционных очагов в организме. В запущенных стадиях иридоциклит способен привести к полной утрате зрения, до ампутации глаза, а затем инвалидизации.

Советуем подойти к лечению ответственно и как можно серьезнее.

Симптомы иридоциклита

Характерные признаки и симптомы иридоциклита зависят от происхождения антител, от того, как давно они начали свое влияние, защитного уровня гематоофтальмического барьера, генотипа и иммунной системы организма. Нередко одним из симптомов иридоциклита является поражение органов зрения с одной стороны.

К главным признакам острого иридоциклита относятся болевые ощущения в глазу и его покраснение. При этом стоит обратить внимание на то, что если надавить на глазные яблоки, то дискомфорт только усилится.

Пациенты с этим недугом боятся яркого света, у них постоянно слезятся глаза, также наблюдается ухудшение зрения, перед глазами часто появляется «пелена».

Также симптомам иридоциклита можно отнести изменение цвета радужной оболочки глаза, которая и так является воспаленной. Ее цвет становится ржаво-красный или с зеленым оттенком. Помимо этого, ее рисунок становится нечетким.

Во время протекания заболевания на задней поверхности роговицы образуются преципитаты серо-белого цвета и при их рассасывании на протяжении длительного времени наблюдаются пигментные глыбки.

Если ткани радужной оболочки отекают, а она в свою очередь контактирует с передней капсулой хрусталика, что при условии наличия экссудата способствует образованию синехий. Они способствуют сужению зрачка и его деформации. К сожалению, этот процесс необратим. Также наблюдается ухудшенная реакции на свет.

Если иридоциклит протекает с осложнениями, то синехии могут спровоцировать у пациента слепоту. Это происходит из-за того, что зрачок полностью зарастает.

Нередко давление внутри глаза при данном недуге значительно ниже нормы из-за ухудшенной секреции влаги передней камеры. В случаях с острым иридоциклитом давление внутри глаза значительно повышается.
Различные виды иридоциклита отличаются своими особенностями:

  • Вирусный иридоциклит – характеризуется торпидным течение, повышением давления внутри глаза;
  • Туберкулезный — симптомы практически не заметны. При течении этого типа болезни характерно формирование задних синехий, «туман» перед глазами или полное зарастание зрачка;
  • Аутоиммунный – свойственен тяжелый рецидив основного заболевания совместно с различными осложнениями. Каждый последующий рецидив протекает значительно сложнее предыдущего и нередко заканчивается полной потерей зрения;
  • Травматический – одним из симптомов является развитие симпатической офтальмии;
  • Синдром Рейтера – возникает из-за хламидийной инфекции, которая не «приходит» одна: ее спутники конъюнктивит, уретрит, поражение суставов и небольшие поражения сосудистой оболочки.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.