Ладонно подошвенный пустулез: лечение бактерида Эндрюса

Ладонно подошвенный пустулез: лечение бактерида эндрюса – Дерма

Ладонно подошвенный пустулез: лечение бактерида Эндрюса

У людей возрастной группы от 25 до 50 лет часто диагностируют хроническую болезнь — ладонно-подошвенный пустулез. У заболевания есть другое название — пустулезный бактерид Эндрюса (Andrews bakterid). Дерматоз отличается хроническим течением с рецидивами. Лечение требует много времени и усилий. Попробуем разобраться, какими методами нужно лечиться.

Характерные черты пустулезного бактерида Эндрюса

Бактерид — достаточно редкий вид дерматологического заболевания. Его характерная особенность в том, что оно практически не встречается в детском возрасте. Кроме того, природа его происхождения не определена. Стоит понимать, что в отличие от многих других дерматологических болезней, бактерид Эндрюса не заразен.

Определить, какое именно заболевание поразило кожу можно по некоторым внешним особенностям:

  1. Болезнь развивается только на подошве и ладонях. Чаще всего развитие происходит с центра.
  2. Образуется пустула, внутри которой гной. Только потом подошва покрывается коркой.
  3. Одна из особенностей — хроническое течение с периодическими рецидивами.
  4. Болезнь развивается на обеих стопах или ладонях практически симметрично.

Почему возникает ладонно-подошвенный пустулез?

Как уже выяснено, пустулез не инфекционного происхождения. Его особенность в том, что развитие провоцируют микротравмы, затрагивающие ладонь и подошвы, скудное питание, общее ослабление организма, проблемы с иммунитетом.

Есть предположение, что причиной заболевания становится особая аллергическая реакция. Согласно исследованиям, в истории болезней пациентов с пустулезом фигурируют аллергические патологии.

Подтверждает гипотезу такого происхождения и то, что после проведения десенсибилизирующей терапии проявления болезни уменьшаются.

В основе третьей гипотезы лежит комплексное воздействие нескольких факторов: аллергии, инфекции, особенности организма. Полностью исключается наследственная предрасположенность или заражение от другого больного. Однако она возможна в том случае, если пациент генетически предрасположен к аллергическим реакциям.

Коррекция ладонно-подошвенного синдрома и ладонно-подошвенной кожной реакции

Проявления заболевания нередко приводят к психологическим проблемам пациентов. Поражение подошв и ладоней порождает комплексы. Ведь лечить бактерид не так уж и просто. Нередко на это уходят годы.

Это объясняет невыясненная этиология болезни. Несмотря на то, что пустулез часто путают с некоторыми другими заболеваниями, он характеризуется некоторыми симптомами, которые характерны только этому заболеванию.

Поэтому нужно внимательно следить за особенностями его развития:

  1. Сначала пустулезные пустулы с жидким содержимым образуются на ладонях. В основном по центру, иногда начинают развиваться на пальцах.
  2. Симметричное расположение поражений — особенность бактерида.
  3. Пустулы одного уровня с кожей, они не возвышаются над ней. Спустя время на них появляются корочки темно-желтого цвета.
  4. Позже вокруг всех пустул появляется гиперкератоз.
  5. Медленно, но практически всегда пустулы разрастаются на всю площадь ладони или подошв.
  6. Далее на коже образуются корки, которые доставляют немало неудобств.
  7. В сложных случаях болезнь не ограничивается кожей и задевает ногти. Они деформируются, врастают, больной ощущает боль при касании к ним. Иногда длительные рецидивы приводят к полной потере ногтевой пластины.
  8. Наблюдается зуд. В период ремиссий их сила уменьшается.

Внимание! При появлении ороговений и чешуек стоит избегать их механических повреждений!

Диагностика заболевания

Не стоит забывать о невыясненном происхождении заболевания. Важно не только исследовать кожу. Большое значение имеют все диагнозы пациента. Если в его анамнезе есть аллергические реакции или инфекционные заболевания хронического характера, то можно говорить о возможной природе подошвенного пустулеза и составлять общую картину дальнейшего лечения.

Более 90% пациентов говорят о наличии инфекции в организме. И две трети страдают от аллергии.

Кроме того, исследование жидкости из пустулы имеет большое значение. В случае с пустулезом мембрана эпидермиса не разрушается. Наблюдается отек в дерме.

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИИ, ч.2 – неизвестные факты, психосоматика, ответы на вопросы.

Ладонно-подошвенный пустулез предполагает длительное лечение. Для эффективного и быстрого излечения необходимо принять комплекс мер. Их выбор зависит от причины заболевания. Как уже известно, большинство пациентов страдают аллергией или хроническими инфекциями. При глубоком воздействии на них болезнь отступает.

Если в анамнезе фигурирует аллергия, врачи приступают к десенсибилизационной терапии. Процесс заключается в уменьшении чувствительности к раздражающему веществу. Проводится терапия с помощью введения аллергена в организм, доза периодически увеличивается.

Второй вариант — неспецифическая гипосенсибилизация. Это воздействие на организм медикаментами. Чувствительность уменьшается такими препаратами как Оптикорм, Дитек, Ломузол.

Непосредственно перед началом десенсибилизации специалисты проводят исследования для определения аллергена.

Если диагностируется хронический гайморит, тонзиллит или кариес необходимо приступить к лечению этого заболевания. Оно заключается в приеме антибактериальных препаратов. При наличии гнойных инфильтратов их вскрывают.

Следует оказать помощь иммунной системе, укрепить общее состояние организма.

Это ускорит процесс выздоровления и восстановления. Назначаются витаминные комплексы. Помимо этого изменения по рекомендации врача происходят и в рационе больного. Не желательно употреблять жирное и жареное, много сладкого. Количество жидкости увеличивается до 2 литров.

Несмотря на то, что пустулёзный бактерид Эндрюса имеет неясную этиологию, и лечение иногда затягивается на долгие годы, прогнозы врачей в основном благоприятные. Если специалист и пациент подошли к лечению серьезно, то с пустулезным бактеридом можно попрощаться.

В основе быстрого излечения лежит комплексное лечение. Если уделять внимание только симптоматике, то заболевание не покинет больного, а лишь на время утихнет. Основная часть лечения направлена на внутренне воздействие.

Ведь причины пустулёзного бактерида кроются глубоко внутри.

Опасных для пациента осложнений этого заболевания нет. В худших случаях он имеет проблемы с ногтевой пластиной. В некоторых случаях наблюдается развитие флегманомы, сепсиса.

Ладонно-подошвенный пустулез (синоним бактерид Эндрюса, сокращенно ЛПП) — дерматологическая болезнь, которая чаще всего наблюдается у пациентов от 25 до 50 лет. Болезнь поражает ладони и подошву, покрывая их пустулами, а затем коркой.

Причина кроется не в инфекции. По мнению врачей, толчком к ее развитию служит аллергия или инфекционное заболевание хронического протекания.

Исходя из этого, лечение направлено на десенсибилизацию организма или избавление от инфекции, облегчение симптомов.

Источник:

Пустулезный бактерид Эндрюса

Пустулезный бактерид Эндрюса – дерматологическое заболевание неясной этиологии, которое характеризуется хроническим, нередко рецидивирующим течением. Симптомами этого состояния являются папулезные высыпания, возникающие на стопах или ладонях, кожная эритема, зуд и болезненность на пораженных участках кожи.

Диагностика пустулезного бактерида Эндрюса основывается на результатах дерматологического осмотра, гистологического изучения биоптата тканей кожи в зоне поражения, исследования анамнеза больного.

Лечение этого заболевания включает в себя как борьбу с местными проявлениями, так и общетерапевтические мероприятия, направленные на устранение провоцирующих факторов.

Пустулезный бактерид Эндрюса (пустулез ладонно-подошвенный) – хроническое заболевание кожи, характеризующееся развитием пустул, часто с гнойным содержимым, а в дальнейшем с образованием корок, чешуек, нарушений ороговения.

Впервые патология была описана в 1934 году американским дерматологом Дж. Эндрюсом, который сначала ошибочно принял ее за одну из форм псориаза.

В настоящее время пустулезный бактерид Эндрюса считается заболеванием с неясной этиологией, развитие которого в некоторой степени, возможно, обусловлено общим состоянием организма и типом его реактивности.

Эта патология примерно с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин, практически никогда не встречается у детей. Пустулезный бактерид Эндрюса считается достаточно редким дерматологическим состоянием, его частота в популяции в настоящее время достоверно не определена.

Пустулезный бактерид Эндрюса

[attention type=red]
Этиология и патогенез пустулезного бактерида Эндрюса на сегодняшний момент не установлены, имеется лишь несколько гипотез на этот счет. Популярной считается версия, согласно которой в развитии этого состояния участвует своеобразный тип аллергической реакции замедленного типа, что отчасти подтверждается клиническими данными.
[/attention]

Большинство больных пустулезным бактеридом Эндрюса имеют эпизоды аллергических патологий в анамнезе (крапивница, ангионевротический отек, бронхиальная астма).

Кроме того, по данным некоторых исследователей, десенсибилизирующая терапия снижает выраженность проявлений заболевания, что также указывает на возможность его аллергического генеза.

Другой популярной в дерматологии теорией развития пустулезного бактерида Эндрюса является влияние микроорганизмов из очагов хронической инфекции в организме – таковыми могут выступать кариозные зубы, тонзиллиты, синуситы.

Сторонники этой гипотезы также указывают на клинические данные при этом заболевании – практически у всех больных при тщательном обследовании обнаруживается активный очаг бактериальной инфекции.

Более того, при его лечении (санации полости рта, применении антибиотиков) проявления пустулезного бактерида Эндрюса также стихают, а иногда наступает полное выздоровление.

Существует мнение, что в развитии этого дерматологического состояния играет роль совокупность факторов: бактериальная инфекция, аллергические состояния (гиперчувствительность к компонентам клеточной стенки микроорганизмов или к их токсинам), особенности реактивности организма.

Попытки доказать наследственную предрасположенность или генетическую природу пустулезного бактерида Эндрюса не увенчались успехом.

Тем не менее, при наследственной предрасположенности к аллергиям и другим иммунологическим нарушениям вероятность развития ладонно-подошвенного пустулеза несколько возрастает.

Пустулезный бактерид Эндрюса чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет, его развитию предшествуют частые аллергические заболевания или длительные воспалительные процессы бактериального генеза.

Как правило, начинается патология с поражения ладоней, несколько позже присоединяются высыпания на подошвах, описаны отдельные случаи изолированного поражения рук или ног.

Высыпания при пустулезном бактериде Эндрюса обычно симметричные, сначала образуются небольшие папулы в центре ладоней или стоп, заполненные серозным содержимым, которое быстро приобретает гнойный характер. Пустулы не возвышаются над поверхностью здоровой кожи и через некоторое время превращаются в грязно-желтые корки.

Вокруг пустул и корок возникает гиперкератоз, гиперемия кожи, в ряде случаев отмечается локальный гипергидроз. Образовавшийся патологический очаг при пустулезном бактериде Эндрюса всегда разрастается, появляются новые пустулы и корки, область поражения кожи постепенно увеличивается, пока не захватывает всю подошву или ладонь.

В дальнейшем заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер – пустулы исчезают в период ремиссий и появляются вновь при обострениях. Гиперкератоз приводит к образованию крупных чешуек на коже, между которыми и возникают пустулы и корки.

Длительность течения пустулезного бактерида Эндрюса может составлять многие годы, во многих случаях полноценно вылечить это состояние не удается.

Иногда при пустулезном бактериде Эндрюса патологические изменения кожи могут переходить на область пальцев и ногтевых пластинок. Это приводит сначала к деформации и врастанию ногтей, а затем и к полной потере.

Источник: https://nuzubbelovo.ru/borodavki/ladonno-podoshvennyj-pustulez-lechenie-bakterida-endryusa.html

Пустулез ладонно-подошвенный – Клинические рекомендации

Ладонно подошвенный пустулез: лечение бактерида Эндрюса

Пустулез ладонно-подошвенный – Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Заболевание встречается преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет,чаще у женщин,чем у мужчин в соотношении 5:1. Сообщается о единичных случаях возникновения заболевания в более раннем возрасте.Распространенность оценивается в 0,01-0,05% от общей численности населения.

Этиология и патогенез неизвестны.Некоторые авторы считают ладонно-подошвенный пустулез локальной формой псориаза основываясь на фактах выявления бляшек псориаза у 2% – 24% (по разным данным)пациентов.

Однако отсутсвие полной клинической и гистологической идентичности и генетических ассоциаций,присущих псориазу,позволяет утверждать,что это два разных заболевания.

Помимо ассоциации с псориазом,многочисленными исследованиями были выявлены связи с другими патологическими процессами:

  • Аутоиммунная болезнь щитовидной железы и наличие тиреоидных антител
  • Наличие антиглиадиновых антител,причем безглютеновая диета способствует улучшению состояния
  • Сахарный диабет
  • Синдром SAPHO (Синовит,Акне,Пустулез,Гиперостоз и Остит)
  • Синдром Сонозаки(Пустулез,Артро-Остеит)
  • Фокальная удаленная инфекция – сообщается о выявлении у больных очагов хронической инфекции в миндалинах,задней стенки глотки,причем тонзилоэктомия у этих пациентов в 60% случаев приводила к улучшению заболевания.Отмечена ассоциация с хроническим рецидивирующим остеомиелитом.

Также отмеченая связь с курением (90% пациентов курильщики в настоящем или прошлом) и приемом некоторых лекарственных препаратов (ингибиторы фактора некроза опухоли).

Клиническая картина

Заболевание характеризуется высыпанием очерченных эритематозных бляшек с многочисленными,изолированными друг от друга,пустулами размером 2-5 мм на поверхности.

Вначале появляются везикулы,которые быстро трансформируются в желтые пустулы,которые,по мере развития процесса,приобретают желто-коричневый цвет,а затем ссыхаются с образованием темно-коричневой корки.

Обычно наблюдаются пустулы на всех стадиях эволюции.

Бляшки со временем утолщаются с появлением пластинчатого шелушения и болезненных трещин.Высыпанияобычно симметричные.

В области ладоней сыпь локализуется в центральной части,реже в области гипотенара,пальцы не поражаются.В области стоп обычно поражается медиальная поверхность стопы,реже латеральная и задняя часть пятки.

У части больных наблюдаются псориазиформные высыпания в виде немногочисленных изолированных бляшек.

Очаги поражения могут быть ограниченными или распространятся на всю поверхность ладоней или подошв с захватом боковых поверхностей.Общее состояние не нарушается.Больных беспокоит зуд,жжение,при образовании трещин – боль.

Течение заболевание хроническое,рецидивирующее.Процесс обострения продолжается несколько недель,потом наступает временная ремиссия.Сообщается о случаях спонтанного излечения.

Пустулезный бактерид Эндрюса

Пустулезный бактерид Эндрюса является клиническим вариантом ладонно-подошвенного пустулеза и характеризуется острым высыпанием мономорфной сыпи в виде многочисленных стерильных пустул с ободком эритемы на видимо неизмененной кожи.Термин “бактерид” подразумевает реакцию кожи на очаг удаленной бактериальной инфекции.

Диагностика

Ладонно-подошвенный пустулез – диагноз исключения,когда клиническое исследование не подтверждает диагноза дерматита или псориаза.

Рекомендованы тест с КОН и культуральное исследования для исключения грибковой и бактериальной инфекций,рентгенологическое обследование костей при подозрении на синдром SAPHO.

При гистологическом исследовании наблюдаются гиперкератоз,очаговый паракератоз,акантоз,внутриэпидермальные везикулы и пустулы,содержащие фибрин и нейтрофилы,дермальный периваскулярный лимфогистиоцитарныйинфильтрат с примесью нейтрофилов.

Дифференциальная диагностика Лечение

Первая линия терапии

  • Флуоцинонид (крем,мазь) 2 раза в сутки
  • Дезоксиметазон (крем,мазь) 2 раза в сутки
  • Галцинонид (крем,мазь) 2 раза в сутки
  • Клобетазол (крем,мазь) 2 раза в сутки

Вторая линия терапии

  • Ретиноиды:
    • Ацитретин 0.5 мг/кг или 25 мг ежедневно.
    • Изотретиноин–40-80 мг ежедневно
  • Тетрациклин 250 мг 2 раза в сутки ежедневно
  • Местная ПУВА терапия (ладоней и подошв) + Оксорален 10-40 мг – 2-3 раза в неделю.

Третья линия терапии

  • Метотрексат 2.5-20 мг перорально один раз в неделю
  • Циклоспорин 2.5-5 мг/кг ежедневно
  • Этанерцепт 50 мг 2 раза в неделю
  • Эфиры фумаровой кислоты (Фумадерм) 105 мг в сутки с еженедельным повышением дозы
  • Биологические препараты
    • Адалимумаб 40 мг 1 раз в неделю
    • Инфликсимаб 5мг/кг однократно 1 раз в сутки с повторным введением с интервалом в 2-6 недель
    • Устекинумаб 45 мг однократно 1 раз в сутки с повторным введением с интервалом в 2-12 недель

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/pustulosis-palmoplantar.htm

Пустулезный бактерид Эндрюса: причины и методы лечения

Ладонно подошвенный пустулез: лечение бактерида Эндрюса

Ученые подразумевают под патологическим состоянием пустулезные высыпания неинфекционной природы на коже кистей и стоп. Другие источники не вносят в группу стойкий гнойный акродерматит Аллопо. В литературе встречается мнение, что к ладонно-подошвенному пустулезу относятся заболевания с пустулезной сыпью, кроме форм пустулезного псориаза.

Американский дерматолог Дж.Эндрюс первый описал поражение конечностей еще в 1934 году. Он назвал его разновидностью псориаза. Пустулезный бактерид Эндрюса редкое явление, лечение его длительное. Он поражает женщин и мужчин возрастом 20 — 50 лет.

В эпидермисе под влиянием неизвестного фактора происходит размножение клеток росткового слоя, в результате кожа утолщается. Появляются подроговые пустулы, заполняющиеся нейтрофилами, растут в объеме. Под элементами сыпи в дерме выявляется массивное воспаление, что клинически проявляется болевым синдромом.

Причины и симптомы

Причины ладонно-подошвенного пустулеза неизвестны. Существует несколько научных мнений об этиологии заболевания:

  1. Распространенная теория об аллергическом происхождении патологии. Под действием аллергена развивается реакция замедленного типа. Обследованные больные имеют отягощенный анамнез (возникновение крапивницы, ангионевротического отека, наследственной бронхиальной астмы). При лечении десенсибилизирующими препаратами болезнь отступает, что подтверждает ее аллергическую природу.
  2. Бактериальная теория. При наличии очагов хронической инфекции (зубной кариес, тонзиллиты, заболевания пазух носа) микробы вызывают специфическое воспаление кожи. Подтверждение — пациенты имеют хронический очаг бактериальной инфекции. При лечении (санация полости рта, антибиотикотерапия) отмечается положительная динамика.
  3. Наследственная. Если в семье есть случаи заболевания, то увеличивается риск возникновения бактерида Эндрюса у потомков.

Совокупность вышеописанных факторов может вызвать пустулез.

Симптомы:

  • симметричное высыпание на коже стоп и ладоней. Пустулы диаметром до 3 мм начинаются с центра свода стопы или ладони, могут первоначально страдать кончики пальцев. Вначале свежие высыпания стерильны, потом заполняются гноем. За две недели поражается вся ладонная и подошвенная поверхность. Кожа розового цвета с коричневыми корочками (подсохшие пустулы). Постоянно появляются новые высыпания между ними;
  • отслаивание и деформация ногтей;
  • зуд;
  • боль на месте сыпи;
  • общее недомогание;

Заболевание по клиническим проявлениям схоже с псориазом, экземой, везикулопустулезом, грибковым поражением кожи, эпидермофитией стоп, интертриго, эритразмой. Оно требует детальной диагностики и обследования.

Методы лечения пустулезного бактерида Эндрюса

Пустулезный бактерид (шифр L40.3 по МКБ-10) требует консультации квалифицированного специалиста. Лечение надо начинать с санации хронических очагов бактериальных инфекций. Пораженные места нужно оберегать от механических раздражений.

Применяют мази, кремы на антибактериальной основе со смягчающим эффектом, подойдут домашние влажно-высыхающие повязки. Системно применяют антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда.

Помогают глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).

В ремиссии следует продолжать заниматься общим состоянием подошв и кистей. Недорогие дегтевые, серные мази справляются с ситуацией. Можно смазывать патологические области анилиновыми красителями (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий).

В помощь придут народные средства. В аптеке купите березовый деготь. Он убирает воспалительные явления, чувство жжения, зуда. В воду добавьте небольшое количество, принимайте ванночки для подошв и ладоней. Лечебным эффектом обладают ванны с пищевой солью.

Трава череды — эффективный помощник при кератозах, дерматозах. Отвар выливают в тазик, чтобы вода стала светло-коричневой. Принимать ванночки по 10 -15 минут.

Чеснок уменьшает воспаление. 2 — 3 измельченных зубчика заливают 1 стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Делать компресс.

Псориаз ладоней и подошв

Псориаз ладоней и подошв – хронический гетерогенный дерматоз, локализующийся в области ладоней и подошв.

По данным разных авторов, на долю ладонно-подошвенной формы заболевания приходится от 1,2% до 31% всех случаев псориаза, при этом в последнее время количество пациентов неуклонно растёт, что повышает актуальность данной дерматологической патологии. Дерматоз зависим от географии и расы.

В северных странах частота возникновения псориаза ладоней и подошв гораздо выше, чем в южных: на Крайнем Севере России дерматозу отводят 4%, а в Кувейте – всего 0,11%. Наряду с другими факторами на возникновение дерматоза негативно влияют вредные привычки, особенно курение и атерогенный профиль питания.

Генетическую предрасположенность в развитии заболевания дерматологи связывают с субпопуляционными особенностями. Например, американские индейцы и представители негроидной расы практически не страдают данной патологией, тогда как у европейцев заболевание выявляется достаточно часто. Гендерных и сезонных различий нет.

Возрастной пик заболеваемости приходится на возраст старше 30 лет и составляет до 15% случаев потери трудоспособности от кожных заболеваний в целом.

Дерматоз незаразен, за всю историю дерматологических наблюдений, несмотря на локализацию патологического процесса на ладонях (рукопожатия), не зафиксировано ни одного случая передачи ладонно-подошвенного псориаза от больного человека к здоровому. Заболевание не распространяется даже при переливании крови.

Причины псориаза ладоней и подошв

Дерматоз гетерогенен. Различают экзогенные и эндогенные триггеры заболевания. К экзогенным факторам относятся температурные колебания окружающей среды, вредные привычки, продолжительный приём лекарственных препаратов, инфекции, травмы и атерогенный профиль питания.

В число эндогенных факторов входят наследственная предрасположенность, ослабление иммунитета, стресс и сенсибилизация организма. Провоцирующие факторы запускают механизм развития патологического процесса.

Современные дерматологи склонны считать псориаз ладоней и подошв результатом комбинации нескольких триггеров.

Механизм возникновения заболевания до конца не изучен, существует несколько наиболее вероятных теорий, основной считают аутоиммунную. Дефектный ген, предающийся по наследству и отвечающий за функциональную активность иммунитета, становится триггером, стимулирующим выработку антител.

Антитела принимают клетки поверхностного слоя эпидермиса за чужеродное начало.

Связывая и разрушая клетки рогового слоя кожи, возникшая аутоиммунная реакция приводит, с одной стороны, к дегенеративным процессам в дерме, с другой – к компенсаторному стремительному делению здоровых клеток эпидермиса и воспалению в коже, что визуально проявляется сначала эритемой, а затем образованием папул и шелушением.

Обменная теория в своей основе опирается на погрешности в пищевом рационе. Атерогенный («жирный») профиль питания является провоцирующим фактором нарушения обмена липидов и белков.

Отсутствие необходимого в достаточном количестве строительного материала (белков) и преобладание энергетически активных жиров приводит к синтезу токсичных полиаминов в пищеварительном тракте.

Токсичные соединения вызывают дегенеративно-дистрофические изменения в коже и запускают аутоиммунный процесс.

Нейроэндокринная теория предполагает иной механизм развития заболевания.

Стресс и эндокринные нарушения приводят к изменению нормальной иннервации и трофики кожи, что нарушает целостность клеток дермы, стимулирует Т-хелперную активность, меняет цитокиновый профиль с развитием воспаления, усилением процессов кератинизации и пролиферацией клеток эпидермиса.

В результате появляются первичные элементы на ладонях и подошвах. При этом локализация патологического процесса обусловлена исключительно местными провоцирующими факторами (травмами кожного покрова, воздействием ультрафиолета или ранее существовавшим контактным дерматитом).

Аллергическая теория сводится к тому, что при воздействии любого чужеродного антигена кожа, уже сенсибилизированная приёмом лекарственных веществ, солнечным светом, инфекцией и температурными колебаниями, дает сверхсильный ответ с выработкой большого количества антител, разрушающих клетки дермы, и развитием аутоиммунной реакции. Отдельно следует упомянуть ещё об одной аутоиммунной реакции, являющейся результатом вирусной ВИЧ-инфекции, которая приводит к изменению количества лимфоцитов, что в сочетании с апоптозом (регулируемой запрограммированной гибелью клеток), визуально проявляется всё теми же высыпаниями на коже.

Источник: https://my5card.ru/psoriaz/pustuleznyj-bakterid-endryusa-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Причины, симптомы и лечение ладонно-подошвенного пустулеза или пустулезного бактерида Эндрюса

Ладонно подошвенный пустулез: лечение бактерида Эндрюса

У людей возрастной группы от 25 до 50 лет часто диагностируют хроническую болезнь — ладонно-подошвенный пустулез. У заболевания есть другое название — пустулезный бактерид Эндрюса (Andrews bakterid). Дерматоз отличается хроническим течением с рецидивами. Лечение требует много времени и усилий. Попробуем разобраться, какими методами нужно лечиться.

Пустулезный бактерид Эндрюса

Ладонно подошвенный пустулез: лечение бактерида Эндрюса

Пустулезный бактерид Эндрюса – дерматологическое заболевание неясной этиологии, которое характеризуется хроническим, нередко рецидивирующим течением. Симптомами этого состояния являются папулезные высыпания, возникающие на стопах или ладонях, кожная эритема, зуд и болезненность на пораженных участках кожи.

Диагностика пустулезного бактерида Эндрюса основывается на результатах дерматологического осмотра, гистологического изучения биоптата тканей кожи в зоне поражения, исследования анамнеза больного.

Лечение этого заболевания включает в себя как борьбу с местными проявлениями, так и общетерапевтические мероприятия, направленные на устранение провоцирующих факторов.

Пустулезный бактерид Эндрюса (пустулез ладонно-подошвенный) – хроническое заболевание кожи, характеризующееся развитием пустул, часто с гнойным содержимым, а в дальнейшем с образованием корок, чешуек, нарушений ороговения.

Впервые патология была описана в 1934 году американским дерматологом Дж. Эндрюсом, который сначала ошибочно принял ее за одну из форм псориаза.

В настоящее время пустулезный бактерид Эндрюса считается заболеванием с неясной этиологией, развитие которого в некоторой степени, возможно, обусловлено общим состоянием организма и типом его реактивности.

Эта патология примерно с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин, практически никогда не встречается у детей. Пустулезный бактерид Эндрюса считается достаточно редким дерматологическим состоянием, его частота в популяции в настоящее время достоверно не определена.

Пустулезный бактерид Эндрюса

[attention type=red]
Этиология и патогенез пустулезного бактерида Эндрюса на сегодняшний момент не установлены, имеется лишь несколько гипотез на этот счет. Популярной считается версия, согласно которой в развитии этого состояния участвует своеобразный тип аллергической реакции замедленного типа, что отчасти подтверждается клиническими данными.
[/attention]

Большинство больных пустулезным бактеридом Эндрюса имеют эпизоды аллергических патологий в анамнезе (крапивница, ангионевротический отек, бронхиальная астма).

Кроме того, по данным некоторых исследователей, десенсибилизирующая терапия снижает выраженность проявлений заболевания, что также указывает на возможность его аллергического генеза.

Другой популярной в дерматологии теорией развития пустулезного бактерида Эндрюса является влияние микроорганизмов из очагов хронической инфекции в организме – таковыми могут выступать кариозные зубы, тонзиллиты, синуситы.

Сторонники этой гипотезы также указывают на клинические данные при этом заболевании – практически у всех больных при тщательном обследовании обнаруживается активный очаг бактериальной инфекции.

Более того, при его лечении (санации полости рта, применении антибиотиков) проявления пустулезного бактерида Эндрюса также стихают, а иногда наступает полное выздоровление.

Существует мнение, что в развитии этого дерматологического состояния играет роль совокупность факторов: бактериальная инфекция, аллергические состояния (гиперчувствительность к компонентам клеточной стенки микроорганизмов или к их токсинам), особенности реактивности организма.

Попытки доказать наследственную предрасположенность или генетическую природу пустулезного бактерида Эндрюса не увенчались успехом.

Тем не менее, при наследственной предрасположенности к аллергиям и другим иммунологическим нарушениям вероятность развития ладонно-подошвенного пустулеза несколько возрастает.

Пустулезный бактерид Эндрюса чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет, его развитию предшествуют частые аллергические заболевания или длительные воспалительные процессы бактериального генеза.

Как правило, начинается патология с поражения ладоней, несколько позже присоединяются высыпания на подошвах, описаны отдельные случаи изолированного поражения рук или ног.

Высыпания при пустулезном бактериде Эндрюса обычно симметричные, сначала образуются небольшие папулы в центре ладоней или стоп, заполненные серозным содержимым, которое быстро приобретает гнойный характер. Пустулы не возвышаются над поверхностью здоровой кожи и через некоторое время превращаются в грязно-желтые корки.

Вокруг пустул и корок возникает гиперкератоз, гиперемия кожи, в ряде случаев отмечается локальный гипергидроз. Образовавшийся патологический очаг при пустулезном бактериде Эндрюса всегда разрастается, появляются новые пустулы и корки, область поражения кожи постепенно увеличивается, пока не захватывает всю подошву или ладонь.

В дальнейшем заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер – пустулы исчезают в период ремиссий и появляются вновь при обострениях. Гиперкератоз приводит к образованию крупных чешуек на коже, между которыми и возникают пустулы и корки.

Длительность течения пустулезного бактерида Эндрюса может составлять многие годы, во многих случаях полноценно вылечить это состояние не удается.

Иногда при пустулезном бактериде Эндрюса патологические изменения кожи могут переходить на область пальцев и ногтевых пластинок. Это приводит сначала к деформации и врастанию ногтей, а затем и к полной потере.

Субъективные симптомы заболевания обычно включают в себя болезненность при надавливании на область поражения, в том числе и при ходьбе, кожный зуд. Эти проявления ослабевают в период ремиссии пустулезного бактерида Эндрюса и резко усиливаются при обострении патологии.

Каких-либо общих или системных проявлений при данной патологии не определяется.

Диагностика пустулезного бактерида Эндрюса осуществляется на основании результатов дерматологического осмотра больного, бактериологического и микроскопического изучения содержимого пустул, исследования анамнеза пациента и итогов общего медицинского осмотра для выявления провоцирующих воспалительных состояний.

Вспомогательную роль в спорных случаях может играть биопсия кожи в зоне поражения и гистологическое исследование. При осмотре на поверхности ладоней и стоп определяется шелушение, гиперкератоз, пустулы и корки гнойного характера. При этом бактериологические исследования подтверждают стерильность содержимого пустул.

Проба Минора может выявить признаки локального гипергидроза на пораженных пустулезным бактеридом Эндрюса участках кожных покровов.

Общее медицинское обследование и изучение анамнеза больного при этом заболевании в 90% случаев подтверждает наличие хронического воспалительного очага. Примерно две трети лиц с пустулезным бактеридом Эндрюса имеют в анамнезе аллергические состояния, а начало развития этой патологии у них совпадает с каким-либо инфекционным заболеванием.

Гистологическое строение пустулы также имеет характерные особенности – она представляет собой однокамерную полость, которая выполнена лейкоцитами (нейтрофилами и макрофагами) с примесью небольшого количества лимфоцитов. Разрушения базальной мембраны эпидермиса при пустулезном бактериде Эндрюса не происходит.

В дерме определяется отек, незначительная периваскулярная инфильтрация лимфоцитами и гистиоцитами.

Ввиду неизученности этиологии пустулезного бактерида Эндрюса этиотропное лечение данной патологии не разработано. По мнению большинства дерматологов, наибольшей эффективностью обладает устранение провоцирующего фактора – хронического очага бактериальной инфекции.

Уменьшить выраженность симптомов заболевания при обострении помогает назначение кортикостероидных средств и антибиотиков. Местно рекомендуют накладывать успокаивающие мази, повязки для уменьшения болезненности. Также при пустулезном бактериде Эндрюса применяют иммуностимулирующие средства и антигистаминные препараты, однако их эффективность остается под вопросом.

В период ремиссии можно использовать мази и крема на основе дегтя и другие аналогичные средства.

Прогноз и профилактика пустулезного бактерида Эндрюса

Прогноз относительно жизни больного при пустулезном бактериде Эндрюса однозначно благоприятный – это заболевание не имеет каких-либо общих проявлений и не приводит к развитию тяжелых осложнений.

Однако в отношении выздоровления прогнозы специалистов намного более неопределенные – во многих случаях полностью излечить это состояние не удается, особенно если начинать терапию при запущенных стадиях его развития.

Эффективность лечения и вероятность выздоровления при пустулезном бактериде Эндрюса во многом определяются характером и выраженностью хронической бактериальной инфекции, а также особенностями реактивности организма больного.

Для профилактики необходимо не допускать появления провоцирующих патологий – своевременно и в полном объеме устранять бактериальные инфекции, регулярно производить санацию полости рта.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/Andrews-bakterid

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.