Лазерная дакриоцисториностомия: ход операции, виды и типы

Содержание

Дакриоцисториностомия лазером

Лазерная дакриоцисториностомия: ход операции, виды и типы

К малоинвазивным методам лечения в офтальмологии относится лазерная дакриоцисториностомия, которая подразумевает создание нового слезного хода в носовую полость. Это довольно сложная методика, но уже доказана ее эффективность.

Дакриоцисториностомия выполняется разными способами, но использование лазера значительно снизило риск развития интраоперационных и отдаленных осложнений.

Важно знать, что представляет собой эта операция и когда ее применение целесообразно.

Показания

Дакриоцисториностомия выполняется в таких случаях:

  • хронический дакриоцистит;
  • травматическое повреждение слезного канала;
  • гнойные заболевания глаз;
  • закупорка слезного мешка.

В журнале «Новое в офтальмологии» опубликованы результаты исследования, подтверждающие восстановление соединения слезного канала с носовой полостью с помощью лазерной дакриоцисториностомии у 89% пациентов без осложнений, что подтверждает эффективность этой методики.

Подготовка

Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия — сокращенного ТЛЭД — требует тщательного исследования. Для этого необходимо обследование ларинголога, офтальмолога, терапевта и анестезиолога.

Применяется офтальмоскопия, риноскопия, МРТ или КТ пазух носа и слезного канала. Только после полного обследования пациента и доказанности неэффективности консервативного лечения, можно применять лазерную коррекцию.

Вид анестезии зависит от возраста пациента и сложности выполнения процедуры, при этом дозировка подбирается индивидуально.

Обезболивание осуществляется комбинированием местного и внутривенного наркоза.

Для взрослого возможно применение только местной анестезии, поскольку при дакриоцистите можно снизить чувствительность всех зон, где проводится вмешательство.

Детям чаще делают комбинированное обезболивание, что объясняется меньшей площадью операционного поля, сложностью выполнения и значительной подвижностью ребенка. Дозировка препаратов индивидуальная для каждого больного.

Проведение процедуры

Лазерная дакриоцисториностомия выполняется в положении пациента лежа. В зависимости от сопутствующих заболеваний и особенностей проведения вмешательства существует 2 способа выполнения операции:

  • экстраназальный;
  • эндоназальный.

Экстраназальный метод

Этот способ используется, если есть дефекты стенок носовой полости, полипы, атрофия слизистой оболочки. Эти состояния делают невозможным проникновения к слезному мешку через нос, поэтому используют чрескожное проникновение. В кости формируют окно, для оттока жидкости и направляют слезный канал в отверстие. После происходит наложение швов для более близкого контакта слизистых оболочек.

Эндоназальная методика

Проведение вмешательства требует точности от специалиста, поскольку можно повредить капиляры, что вызовет кровотечение.

Ход операции включает следующие шаги:

  1. Через носовой ход вводят специальную трубку — эндоскоп — с помощью которой можно визуализировать слезный проток.
  2. Диодным или эрбиевым лазером выполняется разрез в центре, удаление тканей и формирование костного окна, соединяющего две полости — носовую и слезную.
  3. С целью предотвращения сращивания тканей, накладываются швы.

Офтальмологи отмечают, что операция на слезном канале эндоназальным способом с помощью лазера ускоряет время проведения процедуры и дает возможность минимизировать размеры разрезов. Дакриоцисториностомия требует аккуратного и тщательного подхода, поскольку возможно повреждение кровеносных сосудов с развитием обильного кровотечения, что делает невозможным продолжение операции.

Реабилитация

Период восстановления после лазерной дакриоцисториностомии длится 1—3 месяца и зависит от возраста пациента, интраоперационных осложнений и сопутствующих заболеваний.

Больной должен пребывать на стационарном лечении не менее 4 дней для круглосуточного мониторинга. После операции проводится ежедневное промывание носовых полостей физиологическим раствором, обязательно назначаются антибиотики, противовоспалительные средства.

При сильном болевом синдроме используются ненаркотические обезболивающие препараты.

После стационарного лечения рекомендуется соблюдение следующих правил:

Послеоперационный период требует использование капель для носа и глаз, которые суживают сосуды.

  • На протяжении 2 недель применять сосудосуживающие назальные и противовоспалительные глазные капли 1 раз в день.
  • Промывать носовую полость 1—2 р./д.
  • Отказаться от тяжелых физических нагрузок на период реабилитации.
  • Не делать резкие наклоны.
  • Избегать больших скоплений людей.
  • Не переохлаждаться.
  • После снятия швов проверяться в офтальмолога не менее 1 раза в месяц.

После лазерной дакриоцисториностомии соблюдение правил восстановление имеет важное значение для профилактики развития отдаленных нежелательных эффектов.

Чем опасно?

К интраоперационным осложнениям эндоскопического вмешательства относятся:

  • кровотечение;
  • прободение орбиты;
  • механическое повреждение эпителиального слоя полости носа;
  • травмирование слезного мешка.

Если в ходе процедуры возникли осложнения, то необходимо сменить тактику проведения на наружную.

Эти состояния чаще возникают вследствие узкости ходов или дефектов анатомического строения.

Дальнейшая тактика врача зависит от тяжести нанесенных повреждений, гемодинамического состояния больного и возможностей восстановления нарушений.

При этом возможен переход от эндоназального до экстраназального ведения дакриоцисториностомии, поскольку чрескожный доступ более широкий, чем через носовую полость.

Послеоперационные осложнения включают:

  • флегмона;
  • абсцесс;
  • рубцовый эпикантус;
  • заращение хода;
  • спаечный процесс.

Инфекционные осложнения возникают в период 4—7 дней после операции, поскольку слизистая оболочка повреждена и открыта для патогенных микроорганизмов. Этого можно избежать при правильном подборе антибиотикотерапии и придерживании гигиенических правил.

Заращение лазерного новосозданного хода развивается у детей и пациентов юного возраста, что связано с активным ростом организма. В таком случае необходима повторная операция с формированием более широкого канала и тщательного фиксирования слизистых.

Снятие швов выполняется в более поздний срок.

Источник: https://EtoGlaza.ru/hirurgia/lazernaya-dakriotsistorinostomiya.html

Дакриоцисториностомия – что это, как проходит операция, последствия, отзывы

Лазерная дакриоцисториностомия: ход операции, виды и типы

Дакриоцисториностомия – это специфическая операция, позволяющая дренировать полость слезного мешка с помощью соединения с назальной полостью, минуя носослезный канал. Прямое показание – неэффективность лечения дакриоцистита посредством обычного хирургического вмешательства (зондирования).

Процедура выполняется для дренирования полости слезного мешка и восстановления беспрепятственного оттока слезной жидкости или патологического отделяемого.

Современные технологии, применяемые офтальмологами, позволяют провести хирургическое вмешательство с минимальными косметическими дефектами.

В последнем десятилетии прошлого века начали активно развиваться лазерные и эндоскопические методы лечения хронического дакриоцистита. Существуют 2 основных способа доступа к слезному мешку и формирования назальной стомы:

  • Экстраназальный (распространен у офтальмологов).
  • Эндоназальный (преимущественно применяется в оториноларингологии).

Показания к дакриоцисториностомии

Обычным показанием для процедуры является полная или частичная обструкция носоглотки. Она может вызвать экскориацию кожи, нарушение зрения, хронические выделения из глаз, острый или хронический дакриоцистит.

Менее распространенными показаниями для манипуляции являются слезные камни, паралич лицевого нерва, слезотечение и травму слезного мешка. При наличии непроходимости слезного мешка ДКР является обязательным до проведения интраокулярной операции из-за риска развития послеоперационного эндофтальмита.

Пациенты с острым дакриоциститом требуют лечения системными антибиотиками до проведения манипуляции.

Подготовка к операции

Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия требует тщательного обследования. Пациент посещает ларинголога, офтальмолога, анестезиолога и терапевта.

Перед процедурой прекратить прием каких-либо препаратов, не употреблять пищу после полуночи в назначенный день. Назначается МРТ, компьютерная томография носовых ходов и слезного канала.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

Открытые манипуляции выполняются под общим или местным наркозом. Местная анестезия с седацией обеспечивает отличный интраоперационный гемостаз, но может быть связана с несколько длительным послеоперационным носовым кровотечением.

Некоторые пациенты и хирурги предпочитают общую анестезию с контролируемой интраоперационной гипотензией, с более новыми коротко действующими препаратами.

Местная анестезия особенно полезна для пожилых или слабых пациентов.

Эндоназальный метод

Эндонозальный метод был разработан после проведения операции Тоти. Он предполагает проведение манипуляций со стороны носового хода.

Классическая эндоназальная дакриоцисториностомия носит название вмешательства по Весту. Метод редко применяется в детском и подростковом возрасте. Дакриоцисториностомия проходит в несколько этапов. Отличием процедуры является применение эндоскопа для контроля манипуляций специалиста.

  1. Анестезия. Пациенту необходимо обезболить все участки, затрагиваемые в операции.
  2. Ввод эндоскопа. Во вход слезного протока вводится эндоскоп. Он представляет собой гибкую трубку с камерой на конце. Эндоскоп позволяет контролировать весь процесс операции на мониторе.
  3. Формирование нового окна. В точке, где концентрируется свет от эндоскопа, осуществляется разрез. Он создает новое окно между слезным протоком и носовой полостью. Разрез осуществляется со стороны носового хода.
  4. Поджатие слизистой. На слизистые ткани вновь образованного отверстия накладываются швы. Они необходимы для предупреждения зарастания отверстия.

С конца 20 века эндоскопическая дакриоцисториностомия осуществляется посредством лазерного оборудования. Для операции используют диодный, эрбиевый, неодимовый или гольмиевый лазеры.

Эндонозальный метод дакриоцисториностомии предполагает проведение манипуляций со стороны носового хода.

Источник: https://mcvdh.ru/korrekciya-zreniya/dakriocistorinostomiya-hod-operacii.html

Дакриоцисториностомия: особенности подготовки и проведения операции

Лазерная дакриоцисториностомия: ход операции, виды и типы

Дакриоцистит – это воспалительный процесс, который возникает в слезном мешке в результате закупорки канала или отека слизистых тканей.

Для кардинального решения проблемы используется хирургическое вмешательство – дакриоцисториностомия. Ход операции предполагает создание дренажного отверстия между слезным мешком и носовым ходом.

Оно отвечает за слезоотведение. Вмешательство проводится внешним и внутренним способом.

Особенности экстраназального метода

Экстраназальный метод предполагает проведение хирургического вмешательства через кожный покров. Операция проводится под действием внешней анестезии. Дакриоцистит в детском возрасте и у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями лечится посредством внешнего оперативного вмешательства.

Процедура является модификацией классического метода Тоти. Она подразумевает создание нового прямого соустья. Образованное соустье имеет воронкообразную форму. Его делают путем резекции костной стенки.

Ход операции дакриоцисториностомии проводится в несколько этапов.

  1. Анестезия. Для обезболивания применяют новокаин, лидокаин или дикаин. Анестезирующее средство вводится в заднерешетчатый, носоресничный нерв и слезный мешок. Помимо раствора применяется тампонада носа анестезирующим средством.
  2. Надрез кожи и отделение надкостницы. На данном этапе специалист проводит надрез по внутриорбитальному краю размером не более 3.5 сантиметров. Затем отделяется надкостница. Современная технология предполагает прямой разрез.
  3. Формирование костного окна. При помощи долота извлекается часть решетчатой кости. Формируется окно. Его край равняется медицинскими кусачками.
  4. Формирование прямого хода. Следующим этапом делается удаление стенки мешка. Формируется прямой ход в носовую полость. Размер нового окна меньше, чем костного.
  5. Поджатие слизистой носа к слезному мешку. Для профилактики заращения образованного отверстия слизистые ткани поджимается к слезному мешку посредством наложения швов.

Использование микрохирургического оборудования позволяет уменьшить размеры осуществляемых разрезов и формируемых окон. Современная операция предполагает разрез не более 3 сантиметров. Диаметр костного окна варьируется от 1.5 до 2 сантиметров.

Экстраназальный метод дакриоцисториностомии предполагает проведение хирургического вмешательства через кожный покров под местной анестезией.

Преимущества экстраназального метода

Экстраназальный метод проведения операции имеет ряд преимуществ.

  1. Рациональное использование тканей. В результате операции происходит минимальное травмирование тканей. Рубец отличается аккуратностью, что минимизирует рецидивы заболевания.
  2. Быстрая регенерация тканей. Ткани сращиваются максимально быстро, следовательно, реабилитационный период сокращается.
  3. Минимальный риск кровотечений.
  4. Возможность проведения операции у лиц пожилого возраста, ослабленных сопутствующими заболеваниями. Операция относится к категории легких вмешательств, она не требует использования сложного наркоза и других тяжелых медикаментов. Это снижает риск развития осложнений во время ее проведения.
  5. Минимизация болевых ощущений. Применение микрохирургической техники позволяет уменьшить дискомфорт во время оперативного вмешательства.
  6. Отсутствие рубцов. Небольшой разрез и быстрое рубцевание позволяют исключить появление внешних рубцов и косметических дефектов на коже.

Экстраназальный метод применяется при анатомических дефектах строения носа. Он допускается при наличии полипов или других патологиях слизистой.

Не все методы дакриоцисториностомии могут проводиться подросткам.

Преимущества эндоназального метода

Эндоназальная операция проводится преимущественно ринологами. К преимуществам метода относят:

  • низкую травматичность при оперировании первичных и рецидивирующих дакриоциститов;
  • высокий косметический эффект (рубцы на поверхности кожи отсутствуют);
  • меньшее воздействие на систему слезоотведения;
  • оптимальный размер и форму образованного отверстия;
  • возможность проведение оперативного исправления анатомических и патологических риногенных факторов;
  • отсутствие ограничений со стороны возраста;
  • проведение двусторонней операции;
  • скорость проведения процедуры.

К основным недостаткам процедуры относят проведение манипуляций в узком носовом ходе. Операция требует применения современного оборудования и высокой квалификации хирурга. Внутриносовая дакриоцисториностомия не проводится у пациентов, имеющих аллергическую реакцию на анестезирующие препараты.

Новокаин используется для местной анестезии при проведении дакриоцисториностомии.

Особенности проведения трансканаликулярной дакриоцисториностомии

Основная задача прансканаликурялного способа — создать новый костный канал, который будет отвечать за слезоотделение. В ходе процедуры часть носовой кости удаляется, формируя костное окно и отверстие в слезном мешке. Весь ход операции контролируется эндоскопом и транслируется на монитор.

Отличием операции является то, что при ее завершении во вновь образованное окно имплантируется силиконовый стенд. Его задача – предотвратить заращение канала и вызвать повторный дакриоцистит. Имплантат извлекается через полгода после проведения процедуры.

Трансканаликулярные операции отличаются высокой скоростью проведения и безопасностью. Отверстие создается посредством лазера. К основным преимуществам метода относится:

  • отсутствие внешних рубцов;
  • минимальный риск кровотечений;
  • применение операции в любом возрасте;
  • сокращение времени послеоперационной реабилитации;
  • снижение болезненности процедуры.

Трансканаликулярная дакриоцисториностомия относится к категории современных операций, которые имеются высокий процент эффективности. Оперативное вмешательство позволяет полностью вылечить дакриоцистит и избежать повторного возникновения заболевания.

Июл 13, 2017Анастасия Табалина

Источник: https://zrenie.online/dakriotsistit/dakriotsistorinostomiya.html

дакриоцисториностомия: отзывы, описание методик дакриоцисториностомии

Лазерная дакриоцисториностомия: ход операции, виды и типы

Дакриоцисториностомия – это специфическая операция, позволяющая дренировать полость слезного мешка с помощью соединения с назальной полостью, минуя носослезный канал. Прямое показание – неэффективность лечения дакриоцистита посредством обычного хирургического вмешательства (зондирования).

Процедура выполняется для дренирования полости слезного мешка и восстановления беспрепятственного оттока слезной жидкости или патологического отделяемого.

Современные технологии, применяемые офтальмологами, позволяют провести хирургическое вмешательство с минимальными косметическими дефектами.

В последнем десятилетии прошлого века начали активно развиваться лазерные и эндоскопические методы лечения хронического дакриоцистита. Существуют 2 основных способа доступа к слезному мешку и формирования назальной стомы:

  • Экстраназальный (распространен у офтальмологов).
  • Эндоназальный (преимущественно применяется в оториноларингологии).

Транскананикулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия (ТЛЭД)

Применяется временная интубация слезных протоков силиконовым стентом. Преимущество лазера в моментальной коагуляции сосудов.

Это позволяет избежать обильного кровотечения и значительной кровопотери.

На ранних этапах развития лазерной технологии существовала вероятность травмирования головного мозга слишком интенсивным излучением лазера. В современной медицине эта проблема полностью устранена.

Для экстраназального метода противопоказаний много, в том числе наличие острого гнойного воспаления: флегмоны или абсцесса.

Для эндоназальной операции противопоказаний меньше, можно проводить операцию при образовании флегмоны и других гнойных поражений слезного мешка.

Кроме того, лазерное эндоназальное формирование соустья может выполняться практически в любом возрасте, не требует особой подготовки пациента и имеет меньший период реабилитации.

Источник: https://ofthalm.ru/dakriotsistorinostomiya.html

Дакриоцисториностомия

Лазерная дакриоцисториностомия: ход операции, виды и типы

Дакриоцисториностомия подразумевает удаление кости, лежащей между слезным мешком и носом с анастомозом.

Эта операция выполняется для создания нового дренажа слезы между глазами и носом.

В большинстве случаев причина закупорки слезного протока неизвестна. Иногда к этому приводить травма носа, полипы, конъюнктивит, хронические инфекции, опухоли и анатомические проблемы. Процедура проводится для облегчения симптомов закупорки слезного протока.

Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия

Это самый востребованный вид. Новейшая методика подразумевает использование силиконовой трубочки. Преимуществом лазера является моментальная коагуляция сосудов. Это позволяет избежать сильного кровотечения.

Данная методика имеет множество противопоказаний.

Ход операции

Поэтапное проведение:

  1. Пациенту делают общий наркоз.
  2. Выполняется прямой разрез кожи длиной 12–15 мм (8–10 мм у детей), начинающийся чуть выше медиального кантуса и продолжающийся параллельно угловой вене. Разрез должен затрагивать только кожу и не проводится прямо вниз до кости, так как при последнем подходе характерно выраженное кровоизлияние из-за нарушения мышц орбикуляра и угловых сосудов.
  3. Формируется костное окно и новый канал. Врачи применяют силиконовую трубочку.
  4. Осуществляется проверка. В слезный мешок вводят физраствор и наблюдают за его движением. Процедура оканчивается накладыванием косметических швов.

Осложнения

Все процедуры имеют риски. Серьезные осложнения, связанные с наружной операцией, встречаются крайне редко. Незначительная утечка спинномозговой жидкости является результатом непреднамеренного перелома крибриформной пластины.

Несмотря на то, что большинство случаев разрешаются без дальнейших осложнений, необходим тщательный послеоперационный осмотр и рекомендуется нейрохирургическая консультация.

Орбитальный жировой пролапс может произойти, если боковая стенка слезного мешка или надкостница орбиты нарушены при разрезании слезного мешка или выполнении мембранэктомии.

К осложнениям относят:

  • повреждение канальцев;
  • кровотечение;
  • инфекция;
  • гипертрофический рубец;
  • пролапс слезной трубки;
  • аномально сросшиеся ткани;
  • смещение стента, помещенного в проток.

Прогноз

При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный.

Отзывы пациентов

Валентина: После операции осложнений не было. В течение первых суток была сильная отечность и болезненность. Но на 10 день все восстановилось.

Олег: Через месяц после операции сохранилась хорошая проходимость слезоотводящих путей. Косметического дефекта не осталось, дыхание носовое полностью восстановилось.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (3 2,33

Источник: https://proglazki.ru/operatsii/dakriotsistorinostomiya/

Дакриоцисториностомия что это как проходит операция последствия отзывы

Лазерная дакриоцисториностомия: ход операции, виды и типы

Дакриоцисториностомия – это специфическая операция, позволяющая дренировать полость слезного мешка с помощью соединения с назальной полостью, минуя носослезный канал. Прямое показание – неэффективность лечения дакриоцистита посредством обычного хирургического вмешательства (зондирования).

Процедура выполняется для дренирования полости слезного мешка и восстановления беспрепятственного оттока слезной жидкости или патологического отделяемого.

Современные технологии, применяемые офтальмологами, позволяют провести хирургическое вмешательство с минимальными косметическими дефектами.

В последнем десятилетии прошлого века начали активно развиваться лазерные и эндоскопические методы лечения хронического дакриоцистита. Существуют 2 основных способа доступа к слезному мешку и формирования назальной стомы:

  • Экстраназальный (распространен у офтальмологов).
  • Эндоназальный (преимущественно применяется в оториноларингологии).

Транскананикулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия (ТЛЭД)

Применяется временная интубация слезных протоков силиконовым стентом. Преимущество лазера в моментальной коагуляции сосудов.

Это позволяет избежать обильного кровотечения и значительной кровопотери.

На ранних этапах развития лазерной технологии существовала вероятность травмирования головного мозга слишком интенсивным излучением лазера. В современной медицине эта проблема полностью устранена.

Для экстраназального метода противопоказаний много, в том числе наличие острого гнойного воспаления: флегмоны или абсцесса.

Для эндоназальной операции противопоказаний меньше, можно проводить операцию при образовании флегмоны и других гнойных поражений слезного мешка.

Кроме того, лазерное эндоназальное формирование соустья может выполняться практически в любом возрасте, не требует особой подготовки пациента и имеет меньший период реабилитации.

Дакриоцисториностомия

Дакриоцисториностомия – методика хирургического лечения нарушений оттока слезы из глаза. Позволяет нормализовать функционирование носослезного канала и восстановить сообщение между слезным мешком и полостью носа.

Почему правильная работа слезных путей так важна для здоровья глаза?

Слезные железы вырабатывают слезу, которая увлажняет поверхность глаза, обеспечивая адекватное преломление лучей света у передней поверхности роговицы, её идеальную прозрачность, очищение, питание и предотвращение высыхания. Для нормального питания и омывания поверхности глаза требуется не менее 1 мл слезы, распределенного по поверхности роговицы. При плаче, раздражении глаза может выделяться до 20-30 мл слезы.

Поступая из слезных желез, слеза омывает глазное яблоко, попадая затем в «озеро», которое находится во внутреннем уголке глаза.

Там же находятся хорошо видимые слезные точки, служащие входными отверстиями канальцев и впадающие в специальный мешочек.

Каждый слезный мешочек переходит в носослезный канал, который открывается в полости носа. Таким образом, слеза эвакуируется в полость носа через носослезный канал.

Нащупать слезный канал довольно просто. Он представлен в виде небольшого эластичного образования во внутреннем уголке глаза на стыке с переносицей.

Дакриоцистит

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, приводящее к его сужению и нарушению проходимости.

Причины дакриоцистита

Воспалительные процессы в носу или придаточных пазухах на фоне острых или хронических инфекций, травматическое повреждение, аллергические заболевания глаз и носа, индивидуальные особенности строения носослезного канала (например, анатомическое сужение), спазм слезного канала.

Симптомы дакриоцистита

  • припухлость в области внутреннего угла глаза,
  • болезненные ощущения при надавливании на внутренний угол глаза,
  • иногда — появление в слезных точках густого отделяемого,
  • постоянное слезотечение из глаза, в полость носа при этом слеза не попадает,
  • покраснение и раздражение конъюнктивы глаз.

Читать еще:  Как вылечить косоглазие в домашних условиях

Диагностика и лечение дакриоцистита, показания к операции

С такими симптомами пациенты чаще всего обращаются к офтальмологу.

Офтальмолог проводит консервативное лечение, включающее общие и местные противовоспалительные, антибактериальные, противоаллергические препараты, местные инструментальные методы лечения — промывание слезных путей, бужирование (безоперационное расширение) слезного канала. Если такая терапия не приносит ожидаемого результата, приходится прибегать к хирургическому лечению, перед которым обязательно проводится компьютерная томография, с контрастированием.

Методы проведения операции

Операция — дакриоцисториностомия – выполняется с помощью наружного или эндоскопического доступа.

Наружный доступ используется редко и имеет недостатки: неудовлетворительный косметический эффект, длительное заживление раны, и др.

Эндоназальная микроэндоскопическая дакриоцисториностомия является менее травматичной и менее болезненной для пациента, позволяет предупредить рецидивы болезни и не приводит к формированию видимых рубцов.

Такая операция выполняется оториноларингологами совместно с офтальмологами.

Она является наименее инвазивной и наиболее эффективной, поэтому в нашей клинике мы используем именно эту методику хирургического лечения.

На первом этапе под видеоассистированием (под контролем эндоскопов необходимой градусности) хирургом-оториноларингологом через носовой ход с больной стороны обнажается слезная кость и формируется костное окно размером около 1-1,5 см.

Затем через слезные канальцы вводится зонд, с помощью которого определяется слезный мешок и выполняется широкая резекция его передней стенки.

Далее проверяется проходимость раствора через слезные канальцы в полость носа, слезный мешок оставляют открытым, при необходимости в носослезном канале на 2-3 недели оставляют мягкий катетер.

Операция обычно практически сразу приносит облегчение и достаточно хорошо переносится.

Реабилитация после дакриоцисториностомии

В течение нескольких дней после операции нужно промывать сформированный носослезный канала. Пациента в послеоперационном периоде наблюдают офтальмолог и оториноларинголог.

Эффект от дакриоцисториностомии

Эндоназальная микроэндоскопическая дакриоцисториностомия помогает малоинвазивно (нетравматично), без каких-либо внешних дефектов устранить симптомы дакриоцистита, удалить очаг инфекции в слезном мешке, избавить пациента от слезотечения и предупредить воспалительные заболевания глаз.

Противопоказания к дакриоцисториностомии

Противопоказаниями могут служить какие-либо заболевания, не допускающие оперативного лечения в принципе, а также возраст ребёнка до 1,5 лет.

Преимущества дакриоцисториностомии в ЕМС

Дакриоцисториностомия в ЕМС выполняется:

  • только под общим обезболиванием,
  • под контролем навигации для максимальной точности вмешательства,
  • двумя специалистами – хирургом-оториноларингологом и офтальмологом.

При необходимости устранения каких-либо нарушений со стороны полости носа (например, сужения носового хода или искривленной носовой перегородки) ЛОР-хирурги ЕМС проводят одномоментные операции.

Слезный канал – его закупорка и воспаление: как лечить дакриоцистит у взрослых

При закупорке или сужении слезно-носового канала у взрослых может развиться опасное заболевание глаз – дакриоцистит.

Без правильной диагностики и качественного лечения это заболевание чревато необратимыми последствиями, которые в запущенных случаях могут привести даже к гибели больного.

Поэтому в этой статье мы рассмотрим все аспекты данного заболевания, симптоматику и современные методы лечения.

Что это такое?

Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

Источник: https://medana-st.ru/diagnostika-i-lechenie/dakriotsistorinostomiya-chto-eto-kak-prohodit-operatsiya-posledstviya-otzyvy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.