Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Миелодисплазия пояснично крестцового отдела позвоночника – причины, симптомы и лечение

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Врожденное отклонение в строении позвоночного столба у детей – это миелодисплазия. Проявляется в форме различных отклонений от нарушения количества позвонков до дисфункции существующих между ними связей.

Она сопровождается нарушением различных функций органов, недержанием кала и мочи, трофическими расстройствами, гидроцефалией, неглубокими парезами рук и частыми врожденными вывихами бедер.

Патология наиболее неприятна тем, что ее наличие сильно сказывается на работе органов таза и ног у ребенка.

Симптомы

Большая часть детей с миелодисплазией имеет сочетание патологий. С современными методами аппаратных исследований наличие аномалии развития можно выявить еще на стадии вынашивания, но пороки развития, подобные дисплазии позвоночника, выявляются обычно уже после рождения.

При открытой форме миелодисплазии пояснично-крестцового отдела признаком может быть характерное образование оболочечных и оболочечно-спинномозговых кист. Такая форма легко диагностируется и удаляется хирургическим путем. Закрытая форма проявляется мягкими изолированными симптомами, что затрудняет раннюю диагностику.

Основными признаками миелодисплазии в грудном возрасте являются:

  • недержание кала и мочи,
  • нарушение чувствительности промежности,
  • отклонение ахилловых рефлексов,
  • негативное состояние мононейронов (клеток и нервов спинного мозга, управляющих процессами дефекации и мочеиспускания),
  • неврологические показатели (парезы и паралич),
  • снижение тонуса и силы мышц пораженных конечностей.

В более позднем возрасте при миелодисплазии наблюдается замедление и задержка развития психики и моторики, искривление позвоночника, ярко выраженные дефекты походки (косолапость), нарушения в виде незаживающих, часто гнойных язв на ногах.

При миелодисплазии пояснично-крестцового отдела почти во всех случаях нарушается работа органов малого таза. Диагностика усложняется сопутствующими негативными явлениями и тем, что пороки могут сочетаться.

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей

Серьезная аномалия развития, причиной которой может быть патология половых клеток родителей, неблагоприятное воздействие на плод в период беременности, когда формируется его опорно-двигательная система – это миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В 50% случаев миелодисплазии причиной заболевания может быть генетическая предрасположенность одного или обоих родителей.

Несмотря на частоту проявлений сопутствующих негативных признаков, позволяющих провести раннюю диагностику миелодисплазии, чуть менее половины патологий у пациентов диагностируются на поздних стадиях.

Миелодисплазия может проявляться как открытая и закрытая форма разрушения позвоночника, при которой спинной мозг выпячивается через канал (это, по сути, грыжа с патологиями развития мозга или его оболочек).

Врожденный спондиполиз – вторая форма проявления миелодисплазии, которая представляет собой несрастание патологических элементов между отростками суставов. При люмбализации крестцовый отдел уменьшается, а поясничный увеличивается на некоторое количество позвонков.

Ортопед или просто опытный врач в состоянии заподозрить патологию развития позвоночника (миелодисплазию) при детальном наружном осмотре, но точная постановка диагноза возможна только при проведении полного обследования.

Для диагностирования миелодисплазии применяется рентгенологическое обследование, компьютерная томография, ЭНМГ (электронейромиография), магнитно-резонансная томография и нейросономиография. УЗИ назначается для обследования органов таза и мочеполовой системы при наличии характерных признаков поражения.

Диагноз миелодисплазия у детей ставится при отсутствии мононейронов или при наличии их дисфункциональности по обеспечению работы тех органов, за которые они отвечают, но не могут справиться из-за врожденной аномалии развития.

Лечение миелодисплазии

При наличии широкого спектра медикаментозных препаратов и методов физиотерапевтического воздействия, основным в лечении миелодисплазии пояснично-крестцового отела позвоночника все равно остается хирургический метод.

Оперативное вмешательство позволяет остановить прогрессирование заболевания, снизить инвалидизацию. Это единственный возможный путь, составляющий основную часть показанного в таких случаях комплексного метода лечения.

В качестве параллельных или послеоперационных методов лечения миелодисплазии используются лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. Во многих случаях, для устранения воспаления, появившегося после оперативного вмешательства, назначается терапия лазером, дающая возможность существенно улучшить состояние малыша.

При медикаментозном лечении миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника используются витаминные комплексы, медиаторно-активные препараты, нейротрофные лекарства, десенсибилизирующие и рассасывающие средства.

Урологическая помощь в таких случаях состоит в сохранении функции почек и восстановлении функции мочевого пузыря, для чего, возможно, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство, хотя в последнее время намечена тенденция к его минимизированию.

70% процентов детей, родившихся с миелодисплазией позвоночника являются детьми, выношенными в во время патологической беременности. Часть из них пострадала из-за небрежного отношения матери к своему здоровью и здоровью вынашиваемого ею плода.

В отдельных случаях при миелодисплазии применяется электростимуляция, позитивно влияющая на спинальное и периферическое кровообращение. Все это требует немалого мужества от родителей, которым придется сопровождать ребенка по всем этапам проводимого лечения. Немалые сложности возникнут и в приучении к самостоятельному обслуживанию и в социальной адаптации.

Профилактика заболевания

Один позвонок может стать не просто причиной системных патологий всего организма, но и привести к инвалидности, нарушению двигательной функции и отсутствию возможности нормальной жизнедеятельности человека. Профилактика миелодисплазии у детей возможна только в случае ответственного отношения к здоровью планируемого ребенка у будущих родителей.

Если уже наблюдались случаи миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника при развития плода, инвалиды в семье, с подобными нарушениями и поражениями, необходимо пройти тщательное диагностическое обследование во время беременности. Это позволит выявить риск появления на свет детей, с врожденной патологией позвоночника. Генетическое обследование родителей должно иметь место и в случае других наследственных заболеваний.

Даже в случае благоприятного прогноза, женщина, вынашивающая ребенка, должна крайне ответственно относиться к протеканию беременности. Будущий малыш должен обеспечиваться необходимыми микроэлементами, минералами, витаминами, полноценным здоровым питанием через организм матери. Это позволит избежать такой патологии, как миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Прием лекарственных средств может производиться только по разрешению врача в случае жизненной необходимости. Также должны быть приняты все меры по недопущению внутриутробной инфекции. Непременно нужно осуществлять регулярное медицинское обследование и контроль над развитием плода.

Только при соблюдении всех условий профилактики при внутриутробном развитии будущего ребенка и ответственном отношении к вынашиваемой жизни, возможно не только избежание врожденных патологий развития, но и просто появление на свет здорового ребенка.

Загрузка…

Источник: https://medeponim.ru/ortoped/mielodisplaziya-poyasnichno-krestczovogo-otdela-pozvonochnika

Миелодисплазия: что это такое, причины, как проявляется и лечится

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Миелодисплазия – это собирательный термин, который в себя включает различные варианты врожденных нарушений развития нижнего отдела позвоночника. Обычно патология диагностируется в раннем детстве.

Сопровождается различными по тяжести нарушениями периферической чувствительности, функции органов брюшной полости и малого таза, снижением двигательной функции нижних конечностей.

Без своевременного лечения приводит к развитию инвалидности пациента.

статьи:
Причины
Симптомы
Методы лечения
Профилактика

Возможные причины развития

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает как следствие следующих патологий:

  • спинномозговой грыжи (часть спинного мозга выходит за пределы костного канала из-за дефекта оболочек);
  • рахишизиса (врожденной аномалии развития нервной ткани);
  • сирингомиелии (появления полости в тканях спинного мозга);
  • агенезии дистального отдела позвоночника;
  • добро- и злокачественных образований спинного мозга;
  • травматических повреждений;
  • дегенеративных изменений позвоночника;
  • расщепления позвоночника (неполного закрытия нервной трубки в период развития плода).

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей часто возникает уже с момента рождения. Она проявляется врожденными пороками развития позвоночника, которые сочетаются с детским церебральным параличом, синдромом Арнольда-Кларка, поражением кожи и сирингомиелией.

Эти все патологии объединяет то, что они сопровождаются нарушением иннервации на уровне спинномозговых нервов поясничного отдела (L1-L5).

Код болезни миелодисплазия по МКБ-10 – Q06.8

Клиническая картина

Выраженность клинической картины при миелодисплазии зависит от причины заболевания, степени поражения спинного мозга. При сирингомиелии часто наблюдается медленное прогрессирование симптоматики. Начало заболевания обычно при врожденных патологиях совпадает с моментом рождения. Выраженность симптоматики может варьировать с возрастом ребенка.

Обычно отдельно выделяют несколько групп симптомов:

  • неврологические дефекты;
  • нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата;
  • ухудшение со стороны органов пищеварительной или мочеполовой систем.

Читать также….   Ревматолог: что лечит этот врач и когда к нему обращаться

Симптомы миелодисплазии

Неврологические симптомы такой патологии как миелодисплазия включают в себя:

  • снижение периферической чувствительности кожи;
  • развитие парестезии (ощущения жжения, бега мурашек по коже);
  • снижение физической силы отдельных мышц ног (симметрическое или несимметрическое);
  • ноющие боли в поясничной области, которые могут отдавать в ногу и усиливаться при отдельных движениях туловища;
  • развитие трофических язв на стопах;
  • паралич одной или обеих конечностей.

Также наблюдаются признаки нарушения функции опорно-двигательного аппарата:

  • мышечная атрофия нижних конечностей;
  • деформация поясничного отдела позвоночника и крестца;
  • развитие деформации стоп из-за разницы в тонусе различных мышц;
  • хронические артриты тазобедренных или коленных суставов;
  • аномалии развития таза.

Со стороны внутренних органов возможны следующие симптомы:

  • атония мочевого пузыря, что приводит к недержанию мочи;
  • склонность к запорам;
  • повышенная продукция газов в кишечнике;
  • нарушение репродуктивной функции, сниженное сексуальное влечение;
  • повышенный риск развития инфекций мочеполовой системы.

Диагностика

Диагностику пациента с такими нарушениями как миелодисплазия проводит врач-невропатолог. Обычно к нему направляют педиатры или участковые терапевты. Сначала он тщательно собирает жалобы пациента или его родителей, особый акцент делается на нарушения чувствительности и моторики.

Также необходимо уточнить течение беременности у матери, наличие заболеваний в этот период, прием медикаментов, наличие аномалий развития у ближайших родственников. После этого проводится тщательный внешний осмотр пациента, при котором часто уже можно выявить признаки аномалий развития поясничного отдела позвоночника.

Общеклинические исследования играют малозначительную роль в диагностике такого нарушения как миелодисплазия. Акцент делается на инструментальную диагностику:

  • компьютерную томографию (КТ);
  • магниторезонансную томографию (МРТ);
  • ультразвуковую диагностику органов пищеварительной и мочеполовой систем;
  • электромиографию.

Использование этих методов позволяет точно установить тип патологи позвоночника (и/или) спинного мозга и верифицировать причину развития миелодисплазии в большинстве случаев.

Большое значение имеет ранняя диагностика врожденных пороков развития в период беременности женщины. Поэтому необходимо несколько раз проводить скрининговое ультразвуковое обследование, которое позволяет выявить наиболее грубые пороки развития позвоночника уже во втором триместре.

Оперативные вмешательства

Операции проводятся в специализированных нейрохирургических клиниках. Наиболее частые варианты вмешательств – следующие:

  • оперативная стабилизация позвоночника – проводится при наличии значительного искривления поясничного отдела (более 30°);
  • кифэктомия – пластика кифоза поясничного отдела;
  • микрохирургические вмешательства на спинном мозге (удаление опухолей, кист);
  • люмбальное шунтирование – при наличии гидроцефалии;
  • пластика врожденных пороков развития поясничного отдела – желательно проводить в первые недели после рождения ребенка.

Операция позволяет восстановить нормальную физиологическую структуру позвоночника, ликвидировать компрессию спинномозговых нервов.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарственными препаратами позволяет снизить выраженность симптоматики миелодисплазии. Она включает в себя назначение следующих групп медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные средства для снижения локального воспаления и болевого синдрома;
  • ингибиторы холинэстеразы (прозерин, неостигмин, физостигмин) – способствуют восстановлению двигательной активности периферических мышц;
  • миорелаксанты (толперизон, баклофен, циклобензаприн) – снижают тонус мышц, который часто повышен при парезах нижних конечностей;
  • нейропротекторы (церебролизин, цитиколин, гамма-аминомасляная кислота) – способствует восстановлению (поврежденных участков нервной системы);
  • витамины группы В – необходимы для регенерации нервной ткани;
  • спазмолитики (дротаверин, папаверин) – при спазматических кишечных коликах;
  • стимуляторы моторики пищеварительного тракта (домперидон, итоприд) – при сопутствующем нарушении перистальтики кишечника.

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозное лечение в неврологии играет одну из ведущих ролей в лечении пациентов с миелодисплазией. Оно позволяет восстановить нарушенную функцию периферических нервов, сокращает время реабилитации после проведения оперативного вмешательства и позволяет пациентам в дальнейшем жить полноценно.

Обычно к немедикаментозным методам относят:

  1. Лечебная физкультура (ЛФК) – проводится под контролем квалифицированного реабилитолога по индивидуальной программе для каждого пациента. Начинается в ранний послеоперационный период. Ее цель – максимально развить двигательные способности и укрепить мышечный аппарат пациента. Со временем к ней добавляют также занятия плаванием и гимнастикой.
  2. Массаж – проводят аккуратно в несколько этапов. Сначала необходимо снять гипертонус отдельных мышц поясницы и нижних конечностей. Затем проводят коррекцию при наличии деформации позвоночных дисков и укрепляют мышечный аппарат.
  3. Физиотерапевтические методы (электростимуляция, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук) улучшают микроциркуляцию в области поражения, способствуют более быстрой регенерации тканей, снятию воспалительного процесса.
  4. Рациональное питание пациента. Диета при миелодисплазии должна включать достаточное количество витаминов и микроэлементов, поэтому она содержит большое число фруктов и овощей.

Профилактика миелодисплазии

Специфической профилактики заболевания не существует. Основные усилия направлены на предупреждение развития врожденных пороков развития у плода. Поэтому беременным выдаются следующие рекомендации:

  1. Регулярно посещать врача женской консультации в отведенные сроки
  2. Избавится от курения, и не употреблять алкоголь.
  3. Приостановить прием медикаментов с возможным токсическим действием на плод.
  4. Рациональное питание с достаточным употреблением нутриентов.
  5. Избегать токсического действия промышленных ядохимикатов, ионизирующего излучения.

Миелодисплазия: что это такое, причины, как проявляется и лечится Ссылка на основную публикацию

Источник: https://proinfospine.ru/mielodisplaziya-chto-eto-takoe-prichiny-kak-proyavlyaetsya-i-lechitsya.html

Миелодисплазия крестцового отдела позвоночника

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Миелодисплазия – врожденное заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в позвоночном столбе и спинном мозге.

Патология имеет множество разновидностей и в легкой степени может протекать без выраженных симптомов, но тяжелые степени нарушения ведут к серьезным проблемам со здоровьем и инвалидности.

Она может поражать любую часть позвоночного столба, но в 85% случаев развивается в конечном отделе. Как распознать миелодисплазию позвоночно-крестцового отдела и можно ли вылечить болезнь?

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Миелодисплазия – что это

Под понятием «миелодисплазия» подразумевают несколько патологий опорно-двигательной и нервной системы, каждая из которых имеет свои признаки и особенности клинического течения.

Спина Бифида — один из дефектов позвоночника пожизненного состояния, влияющий в первую очередь на двигательную способность

Таблица. Патологии опорно-двигательной и нервной системы.

ПатологияОсобенности клинического течения
Спина бифидаПатологические изменения, при которых наблюдается расщепление позвоночника или несращивание позвоночных дужек.
Спинномозговая грыжаВыпячивание разных элементов спинного мозга (нервные окончания, белое вещество, спинномозговые оболочки) сквозь отверстие, образовавшееся в твердых тканях из-за патологических изменений его строения.
СирингомиелияОбразование полостей в спинномозговом веществе и связанные с ним расстройства деятельности нервной системы.
РахишизисПатология, при которой происходит расщепление позвоночника, спинномозговой канал остается открытым, а спинной мозг не защищен костной тканью и зияет наружу.
Доброкачественные новообразованияКак правило, доброкачественные опухоли при миелодисплазии представлены кистами, реже встречаются другие формы новообразований.
ОстеофитыОбразования, которые формируются из костной ткани по краям позвоночного столба.

Остеофиты на костях

Миелодисплазия позвоночника может сопровождаться несколькими патологиями – например, спина бифида в сочетании с рахишизисом, а если болезнь представлена одним нарушением, то обычно это спинномозговая грыжа.

Внимание! Термин «миелодисплазия» может относиться не только к нервной системе и опорно-двигательному аппарату, но и к кроветворению. Миелодисплазия крови – онкогематологическая патология, и ничего общего с миелодисплазией позвоночника не имеет.

Миелодисплазии

Причины и факторы риска

Точные причины развития миелодисплазии поясничного отдела неизвестно – врачи считают, что патология может быть связана со сбоями, которые происходят в организме плода во время развития нервной системы и позвоночника:

  • генетические мутации половых клеток матери или отца, могут быть как спонтанными, так и наследственными (встречается у 20-25% больных);
  • отрицательное воздействие разных факторов на организм будущей матери и ребенка в первом триместре беременности, во время которого происходит формирование большинства органов.

Генетические мутации — одна из возможных причин

Иногда генетические мутации сопровождаются неблагоприятным воздействием на организм будущей матери, вследствие чего у ребенка развивается миелодисплазия и другие серьезные нарушения. В группе риска находятся дети женщин с хроническими заболеваниями, матерей старше 30 лет, а также беременных, которые проживают в регионах с плохой экологией.

Тревожным признаком для будущих родителей может стать отягощенное течение беременности – по статистике, проблемы с вынашиванием ребенка, особенно в первом триместре, наблюдаются в 70% случаев миелодисплазии. Наибольшую опасность представляют внутриутробные инфекции, авитаминоз, воздействие лекарственных препаратов с тератогенным воздействием.

Внутриутробные инфекции

Что такое миелодисплазия пояснично-крестцового отдела и как она лечится?

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Миелодисплазия характеризуется как заболевание, дестабилизирующее дальнейшее развитие спинного мозга и влекущее за собой ряд отклонений в опорно-двигательном аппарате. Это не одно конкретное заболевание, а целая совокупность недугов, включающих в себя грыжу, рахишихис и т.д. У приведенных недугов присутствует индивидуальная симптоматика, клиническая картина и различные методы терапии.

Симптоматика

Как правило, миелодисплазия проявляется в качестве отклонений в функциональности спинного мозга, нарушении движений и физической выдержки человека. При заболеваниях позвоночника излишняя физическая деятельность приносит сильные болевые ощущения в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. К таким болезням относится и миелодсплазия.

Интенсивная симптоматика обуславливается серьезным повреждением позвоночника, в результате чего возникают неконтролируемые последствия. Характерной симптоматикой этой патологии выступают:

  • Отклонения в центральной нервной системе, влекущие за собой паралич ног;
  • Отсутствие полноценной чувствительности;
  • Дисбаланс мышц нижних конечностей;
  • Нарушение координации движений, резкая перемена походки;
  • Затруднение при выделении экскрементов;
  • Ярко проявляющийся кифоз, сколиоз и иные патологии, выступающие в роли искривления позвоночного столба;
  • Возникновение трофиков, в результате которых на нижних конечностях появляются язвы;
  • Медленное развитие физиологии.

На протяжении инкубационного периода у пациента присутствуют нарушения функциональности органов малого таза.

Диагностические мероприятия

Диагностика позволит установить текущие отклонения в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба и подобрать соответствующее лечение. Главной задачей выступает обнаружение отклонений в нервной системе человека для визуализации общей степени поражения, а также локализации пораженных недуга отделов позвоночника.

В рамках диагностических мероприятий осуществляется лишь инструментально-аппаратная диагностика, включающая в себя:

  • Рентген областей спины с наиболее сильными болевыми ощущениями;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Электронейромиограмма;
  • Нейросонограмма.

Как правило, развитие миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника происходит во время вынашивания плода матерью. Если причиной выступает врожденная патология, позвоночник должен иметь соответствующие искривления.

Как лечить

Чтобы составить полноценный график комплексного лечения, требуется собрать данные о течение болезни, установить провоцирующий фактор, выявить этиологию патологии, а также определить наличие присутствующей симптоматики. Для составления графика и определения способов терапевтического курса, врачи организуют консилиум, состоящий из специалистов узкого профиля. По результатам консилиума в терапевтический курс должно входить:

  • Разработка методологии по улучшению функциональности опорно-двигательного аппарата;
  • Устранение паралича и застоя в мышцах нижних конечностей;
  • Исключения фактора риска последствий;
  • Возможность последующей успешной социализации пациента.

Хирургический метод

Вмешательство экстренной хирургии требуется для удаления проблемных участков на позвоночном столбе, включая искривление дисков, грыжу, а также проведение пластики для дальнейшей коррекции опорно-двигательного аппарата. Неотложная госпитализация и проведение операции осуществляется в том случае, если у пациента диагностируют разрыв спинномозговых оболочек. Это явление характеризуется сильными внутренними кровотечениями.

Хирурги устраняют грыжу, вставляют на место вышедшие диски. При необходимости вживляют имплантаты, способствующие коррекции позвоночного столба. Послеоперационная реабилитация составляет от полугода до нескольких лет, в зависимости от степени поражения нервной системы.

Терапия медикаментами

Использование лекарственных средств – ответственный этап при лечении миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. задача, поставленная перед врачами, руководствующимися методами традиционной медицины – восстановление тонуса мышц и устранение дисбаланса.

Рассмотрим основные виды медикаментов, назначаемых пациентам:

  • Для устранения паралича конечностей пациенту назначают Прозерин. Именно этот медикамент позволяет нормализовать деятельность нижних конечностей и стабилизировать состояние мышц;
  • При обильном количестве спинномозгового экссудата в головном мозге, пациент принимает Диакарб, снижающий опасный показатель до безопасной нормы;
  • Витамины, относящиеся к категории B;
  • Спазмолитические препараты. Устраняют судороги в мышцах и суставах. К этим видам можно отнести Аспаркам.

Терапевтический курс составляет 21 день. После этого следует короткий перерыв на 4-5 дней для составления подробного отчета о ходе заболевания, о достигнутых результатах, а также проведении дополнительной диагностики. Повторные диагностические мероприятия осуществляются для сбора сведений и разработки дальнейшей схемы ведения медикаментозной терапии.

Миелодисплазия – вызывает проблемы у пациента с движением и физической активностью, понижает качество жизни. При первых симптомах нужно посетить врача и пройти диагностику. На начальной стадии болезнь поддается медикаментозному лечению. Прием всех препаратов осуществляется только после назначения врача.

Источник: https://silaspin.ru/bolezni/mielodisplaziya-poyasnichno-kresttsovogo

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.