Неонатальная желтуха у новорожденных: симптомы, причины, лечение заболевания

Содержание

Неонатальная желтуха новорожденных: причины, симптомы, лечение и последствия

Неонатальная желтуха у новорожденных: симптомы, причины, лечение заболевания

Во внутриутробном периоде организм плода не функционирует самостоятельно. Работает только сердце, обеспечивая кровоснабжение тканей. Все остальные органы существуют как бы в спящем состоянии.

После рождения все становится иначе — лёгкие расправляются, кишечник сокращается, а печень вырабатывает желчь.

Скопившийся в ней за месяцы беременности билирубин выходит в кровь — так развивается неонатальная желтуха, которая длится до 7 дней.

Что такое неонатальная желтуха новорожденных?

Родившийся ребенок интенсивно приспосабливается к условиям окружающего мира. За первый месяц жизни он проходит ряд физиологических состояний, которые окончательно завершают этап внутриутробного развития.

К таким состояниям относят и неонатальную желтуху у новорожденных. Пожелтение кожных покровов объясняется интенсивным выходом билирубина, образованного вследствие распада фетального (плодного) гемоглобина. Диагностируют такое состояние у 80% новорожденных детей.

Но выделяют и три типа патологической неонатальной желтухи, которая связана с заболеваниями:

  • гемолитическая;
  • механическая;
  • паренхиматозная, или печеночная.

Разграничить их можно по причинам и последствиям, которые вызывают патологические типы желтухи.

Причины заболевания

Физиологическая неонатальная желтуха — не заболевание, а нормальное явление, связанное с завершением внутриутробного периода. Причина его — разрушение неполноценных эритроцитов, которые заменяются нормальными. К физиологической форме относят синдром Ариеса, или прегнановую желтушку. Она появляется у детей, которых кормят грудью матери с повышенным уровнем эстрогенов в крови и в молоке.

Причин развития патологических неонатальных желтух много.

  1. Гемолитическая желтуха новорожденных развивается вследствие несовместимости матери и плода по резус-фактору крови. Из-за этого кровь плода воспринимается материнским организмом как чужеродный фактор. К эритроцитами плода организм женщины вырабатывает антитела. В результате эритроциты разрушаются, а в печени ребёнка образуется большое количество билирубина, который и вызывает желтую окраску кожи.
  2. Механическая желтуха у новорожденных диагностируется редко. Она развивается, когда есть препятствие для оттока желчи из печени. В роли препятствия может выступать опухоль, камень, аномалия развития протока. При такой форме наблюдается гипербилирубинемия с преобладанием непрямого билирубина, который плохо растворяется в воде.
  3. Печеночная форма обусловлена непосредственным поражением ткани органа. Это бывает при внутриутробном заражении плода разными инфекциями — вирус гепатита, краснухи, цитомегаловирус, токсоплазма.

Также выделяют врожденную и приобретенную форму. Врожденная обусловлена генетическими нарушениями, а приобретённая развивается под влиянием факторов извне.

К наследственным формам относят синдром Жильбера и синдром Криглера-Найяра. Их возникновение связано с дефектом генов, ответственных за превращение билирубина.

Симптомы

Проявления неонатальной желтухи зависят от её причины. Физиологическая желтушка развивается через 24-48 часов после рождения. Кожа, белок глаз ребёнка приобретают лёгкое желтоватое окрашивание. Интенсивность его постепенно нарастает и достигает максимума к четвертому дню. Она зависит от уровня билирубина крови:

  • норма — до 90 мкмоль\л;
  • на второй день — до 120 мкмоль\л;
  • на третий день — до 150 мкмоль\л.

:  Желтуха: передается или нет от человека к человеку

Максимально допустимый уровень билирубина для физиологической неонатальной желтушки — 200 мкмоль\л. Кроме окраски, не наблюдается никаких других симптомов. Ребёнок не капризничает, хорошо ест и спит. Моча и кал имеют нормальный оттенок.

О развитии патологической неонатальной желтухи говорят следующие симптомы:

  • очевидная вялость ребёнка, отсутствие активных движений;
  • отказ от еды;
  • беспокойный сон;
  • приступы внезапного плача;
  • судороги;
  • потемнение мочи и осветление кала;
  • заметное увеличение живота;
  • рвота.

Врач при осмотре отмечает увеличение печени, низкое давление, учащенное сердцебиение. В анализе крови обнаруживается повышение концентрации непрямого билирубина, уровня амилазы.

По уровню желтушного окрашивания выделяют несколько степеней:

  • первая — желтеет только лицо;
  • вторая — лицо, руки, грудь;
  • третья — вся верхняя половина туловища;
  • четвёртая — все тело и конечности, кроме стоп и кистей;
  • пятая — все тело.

При гемолитической желтухе кожа имеет лимонный оттенок. При механической — желто-оранжевый. При печеночной — ярко-желтый.

Для постановки диагноза применяют исследование крови, УЗИ брюшной полости.

Лечение

Физиологическую форму неонатальной желтушки лечить не нужно, она проходит самостоятельно. При патологических формах лечение будет зависеть от причины возникновения и интенсивности симптомов.

Всем детям назначается дезинтоксикационная терапия в виде внутривенного введения раствора натрия хлорида, глюкозы, полиглюкина. Для ускорения выведения билирубина назначают:

  • аскорбиновую кислоту;
  • витамины группы В;
  • фенобарбитал.

Распространенным методом лечения является фототерапия. Ультрафиолетовое излучение дает возможность перевести непрямой билирубин в водорастворимую форму, которая легче выводится из организма.

:  Заразна ли механическая желтуха для окружающих людей

В случае резус-конфликта показано переливание крови новорожденному. Если причина кроется в поражении печени, назначают гепатопротекторные препараты:

  • Фосфоглив;
  • Эссенциале;
  • Гептрал.

При поражении печени цитомегаловирусом показан препарат ганцикловир или цимевен.

Когда проходит неонатальная желтуха?

Физиологическая форма продолжается 5-7 дней, максимум до двух недель. У недоношенных детей этот срок увеличивается до месяца.

Длительность патологической неонатальной желтушки зависит от её типа. При тяжелых заболеваниях она сохраняется до года.

Последствия

Наиболее опасным осложнением считается ядерная желтуха. При уровне билирубина более 400 мкмоль/л он проникает в головной мозг и повреждает подкорковые ядра. Это состояние характеризуется выраженной энцефалопатией. Происходят необратимые повреждения нервной системы, на фоне которых ребёнок может даже стать инвалидом.

Желтушка у половины детей сопровождается анемией, которая достигает крайне тяжёлой степени. Редко наблюдается нарушение свертывания крови, которое проявляется носовыми и пищеводными кровотечениями.

Неонатальная желтушка — состояние, которое бывает патологическим и физиологическим. От причины возникновения зависит лечебная тактика и прогноз для малыша. Профилактикой появления этого состояния становится здоровый образ жизни женщины во время беременности, защита ее от инфекций.

Источник: https://progepatity.ru/zheltuha/neonatalnaya-zheltuha

Неонатальная желтуха у новорожденных: симптомы, причины, лечение заболевания

Неонатальная желтуха у новорожденных: симптомы, причины, лечение заболевания

Неонатальная желтуха считается нормальным явлением, которое обусловлено повышением содержания билирубина в составе плазмы крови новорожденного.

Возникает такое явление в результате усиленного распада эритроцитов в составе крови младенца. В результате этого процесса происходит распад не только собственных эритроцитов, но и остаточных материнских красных кровяных телец.

В перинатологии считается нормой, что неонатальная желтуха новорожденных появляется на 2-4 сутки после появления на свет и исчезает, как правило, на 14 сутки. Выведению накапливаемого билирубина из организма способствует регулярное прикладывание ребенка к груди, кормление его грудным молоком и прогулки с ребенком на свежем воздухе.

В том случае, если желтушность не проходит на протяжении двух недель, то можно говорить о затяжной неонатальной желтухе.

Виды и формы желтухи новорожденного

В медицине выделяют две формы неонатальной желтухи – физиологическая и патологическая.

Физиологическая форма имеет благоприятное течение, не требует проведения специальной терапии и проходит самостоятельно.

Патологическая форма является желтухой, которая провоцируется воздействием на организм ребенка различных неблагоприятных факторов.

В классификации патологической формы неонатальной желтухи врачи выделяют  несколько разновидностей:

  • механическую;
  • гемолитическую;
  • паренхиматозную.

Механическая разновидность патологии развивается в результате формирования аномалий в развитии желчевыводящих путей.

Гемолитическая форма провоцируется возникновением и прогрессированием заболеваний крови ребенка. Таким провоцирующим фактором может являться, например, резус-конфликт между организмом матери и плодом.

Возникновение и прогрессирование паренхиматозной разновидности патологической формы неонатальной желтухи обусловлено поражением паренхимы печени вследствие развития инфекционных или воспалительных процессов в ней.

В зависимости от предрасполагающих факторов патология может являться:

В зависимости от данных полученных при проведении лабораторного анализа крови выделяют две разновидности патологии.

Преобладание прямого билирубина – развивается в результате возникновения анемий, гемолитических патологий и нарушений работы ферментативной системы печени;

Преобладание непрямого билирубина – развивается в результате нарушения процессов выведения билирубина из организма.

Причины возникновения патологии

Обычно изменения во внешности ребенка возникают на 2-5 день после рождения и исчезают на 14 сутки жизни.

Эти изменения спровоцированы тем, что организм ребенка, в частности его печень не полностью сформирована. По этой причине в период распада фетального гемоглобина железа не способна справляться с переработкой поступающего количества билирубина.

Такая ситуация характеризуется появлением желтушности кожных покровов ребенка, которая в течение первых двух недель постепенно исчезает

Патогенез болезни заключается в следующем:

  • в крови младенца обогащенной кислородом происходит распад фетального гемоглобина, в результате чего образуется большое количество билирубина;
  • билирубин представляет собой токсическое для организма соединение и выводится из организма при осуществлении грудного вскармливания и получении солнечных ванн;
  • если билирубин по какой-либо причине не выводится из организма и его уровень возрастает и остается на протяжении длительного времени высоким, то это провоцирует токсическое поражение всех органов и систем, особенно коры головного мозга.

Основными причинами скопления высокого количества токсического соединения в организме являются:

  1. Недоношенность ребенка.
  2. Ферментативная незрелость клеток паренхимы печени.
  3. Возникновение билирубиновой гиперпродукции.
  4. Пониженная способность сыворотки крови к связыванию билирубина.

При регистрации затяжной формы неонатальной желтухи врачи проводят дифференциальную диагностику организма в условиях стационара с целью выявления причин накопления большого количества билирубина и их устранения.

Помимо этого причинами возникновения затяжной желтухи у малыша может быть наличие у матери сахарного диабета в период беременности и наличие наследственных патологий поражающих паренхиму печени.

Симптомы и признаки желтухи у новорожденных, норма билирубина в организме

При возникновении физиологической желтухи окраска кожи младенца начинает изменяться в направлении сверху вниз.

На первом этапе появляется желтизна на покровах лица, в дальнейшем при увеличении количества билирубина в организме наблюдается появление желтизны на коже тела, кожа на конечностях начинает изменяться на последнем этапе, когда наблюдается максимальная концентрация билирубина в плазме крови.

В большинстве случаев желтушность редко опускается ниже области пупка.

Окраска кала и мочи при этом остается нормальной, а общее состояние малыша не ухудшается. При проведении обследования увеличение печени и селезенки не выявляется. К концу первой недели интенсивность желтушности начинает снижаться в обратном порядке. Лицо бледнеет в последнюю очередь.

https://www.youtube.com/watch?v=fm6bua2DiU8

В случае развития патологической формы желтухи одновременно с появлением желтушности кожные покровы могут приобретать зеленоватый оттенок. При этом регистрируется ухудшение состояния малыша, может наблюдаться обесцвечивание стула при одновременном потемнении цвета мочи.

Развитие энцефалопатии наблюдается при значительном росте количества билирубина в крови ребенка. Эта патология проявляется появлением сонливости, заторможенностью, угнетением сосательного рефлекса и вялостью.

Указанные признаки дополняются развитием мышечной гипертонии.

Помимо этого у ребенка появляется повышенная раздражительность, он начинает капризничать и громко кричать, в некоторых случаях наблюдается рост температуры тела.

При наихудшем варианте развития патологии у новорожденного регистрируется появление судорог, ступор, апноэ и впадение в коматозное состояние.

Норма билирубина в организме и ее отклонение

В нормальном состоянии в организме новорожденного билирубин к третьему дню жизни не должен превышать количества 205 мкмоль/л.

Первые признаки желтушности на кожных покровах недоношенных детей проявляются при достижении концентрации этого пигмента уровня в 85 мкмоль/л. У доношенных малышей этот граничный показатель является значительно выше и составляет 120 мкмоль/л.

О наличии патологической желтухи можно судить при наличии у малыша следующих лабораторных показателей:

  • у доношенного ребенка уровень пигмента в составе плазмы крови превышает уровень в 256 мкмоль/л;
  • у недоношенного ребенка максимальный показатель, говорящий о развитии патологии составляет 172 мкмоль/л;
  • почасовое увеличение концентрации билирубина в организме превышает 5 мкмоль/л.

Норма билирубина в составе плазмы крови зависит от степени доношенности новорожденного.

Диагностика патологии у младенца

Для постановки правильного диагноза при выявлении отклонений у младенца применяются различные диагностические мероприятия.

Алгоритм проведения исследований предполагает применение лабораторных и инструментальных методов в процессе диагностики проводится:

  1.  Анализ крови, мочи и кала.
  2. Определение скорости распада эритроцитов.
  3. Определение количества билирубина в составе плазмы крови.
  4. Анализ на содержание ферментов.
  5. Ультразвуковое обследование печени, желчевыводящих каналов и селезенки.

По результатам анализов врач выявляет отклонения в биохимических показателях и определяет причины возникновения отклонений и ставит точный диагноз. Исходя из результатов и полученных данных, врач назначает своевременный терапевтический курс, направленный на устранение негативного воздействия на организм младенца.

Методы проведения терапии патологии

Метод лечения и схему врач выбирает в зависимости от выявленной патологии.

Для того чтобы лечить патологическую неонатальную желтуху применяются широко медикаментозная терапия, воздействие на организм малыша ультрафиолетовых лучей, инфузионная и заместительная терапия.

Медикаментозная терапия патологии

Лечение неонатальной желтухи медикаментозными методами наиболее распространенный способ проведения терапевтических мероприятий.

Выбор лекарственных препаратов для проведения лечения зависит от того, какие присутствуют признаки патологии.

С целью проведения лечебных мероприятий применяются медикаментозные средства, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Наиболее часто используются:

  • ферментные средства – Зиксорин;
  • сорбенты для выведения из организма токсических соединений – Энтеросгель;
  • препараты, содержащие в своем составе поливитаминные комплексы, способствующие укреплению клеточной мембраны эритроцитов;
  • средства, обладающие гепатопротекторными свойствами – Эссенциале;
  • желчегонные медицинские препараты – Аллохол;

В случае выявления гемолитических нарушений прописывается применение Фенобарбитала.

Использование переливания крови, инфузионной и фототерапии

Для ускорения выведения из организма билирубина рекомендуется применение фототерапии, которая заключается в обработке кожных покровов малыша при помощи ультрафиолетового излучения. Именно воздействие УФ-лучей помогает быстро и безболезненно для ребенка снизить уровень билирубина в крови.

Длительность проведения процедуры и количество сеансов определяет врач исходя из результатов лабораторного определения количества билирубина в организме.

В случае выявления у новорожденного выраженной интоксикации, ему назначается курс внутривенного введения раствора хлорида натрия и глюкозы. Такая процедура дает возможность очистить организм от токсических соединений и способствует выведению пигмента.

При наличии сильной интоксикации и критическом уровне билирубина ребенку назначается переливание крови. Подбор компонентов осуществляется для каждого маленького пациента в индивидуальном порядке

Как быстро снизить количество пигмента в организме новорожденного?

В домашних условиях можно добиться снижения количества пигмента без использования лекарственных средств.

Для этой цели врачи дают рекомендацию как можно больше бывать на свежем воздухе, чтобы малыш получал больше солнечного света. Ультрафиолетовые лучи солнечного спектра способствуют ускорению процесса очистки организма от билирубина.

Помимо этого следует ребенку давать достаточное количество жидкости. В качестве питья рекомендуется использовать отвары из шиповника и травяные чаи. Перед тем как ребенку давать указанные средства рекомендуется дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом и строго следовать всем рекомендациям, полученным от него.

Еще одним элементом ускорения вывода из организма токсического пигмента является налаживание процесса грудного кормления. Кормление грудью значительно ускоряет восстановление организма новорожденного.

Прогноз, возможные осложнения и профилактика возникновения патологии

Выздоровление ребенка во многом зависит от формы развивающейся патологии и степени ее тяжести.

Наиболее опасной разновидностью патологического процесса является ядерная желтуха. Такой тип патологии заключается в большом повышении содержания билирубина в организме до критических значений, при которых наблюдается поражение некоторых участков головного мозга.

При наличии ядерной желтухи у малыша дополнительно появляется целый комплекс тяжелых осложнений способных спровоцировать наступление летального исхода.

Прогноз в данном случае зависит от эффективности применяемой терапии и своевременности ее оказания.

При развитии физиологической желтухи у ребенка не наблюдается появления осложнений.

Наличие патологической неонатальной желтухи может спровоцировать появление серьезных последствий для организма.

Наиболее значимыми среди таких осложнений являются:

  • возникновение нарушений координации движений и появление судорожного синдрома;
  • развитие стойкой формы интоксикации;
  • нарушение интеллектуального и физического развития;
  • развитие патологий в функционировании центральной нервной системы;
  • нарушение работы органов слуха.

В особо тяжелых случаях и в ситуациях несвоевременного проведения необходимых терапевтических мероприятий возможно наступление летального исхода.

Предупредить возникновение патологического процесса можно, если будущая мама будет осуществлять внимательно контроль за состоянием своего здоровья еще в период вынашивания плода.

В период беременности нужно оберегать организм от инфекционных болезней и воспалительных патологий. Помимо этого нужно строго следить за рационом питания, в составе ежедневного меню должно быть достаточное количество витаминов и минеральных соединений требуемых для нормального развития ребенка.

Источник: https://blotos.ru/neonatalnaya-zheltuha

Причины и лечение неонатальной желтухи новорожденных

Неонатальная желтуха у новорожденных: симптомы, причины, лечение заболевания

Неонатальная желтуха — это физиологическое состояние новорожденного, при котором количество незадействованного билирубина в его крови значительно превышает норму. Чаще всего такое явление проходит самостоятельно, без применения медикаментозных средств. Но в редких случаях оно может приобрести патологический характер и тогда без вмешательства врачей обойтись не получится.

Что такое неонатальная желтуха

Неонатальная желтуха представляет собой симптоматический комплекс, который, кроме визуальных проявлений, никакого вреда здоровью ребенка не несет. Его средняя длительность в норме достигает 1-2 недели. А вот если он сохраняется на протяжении более длинного периода, то это уже можно считать поводом для волнения.

Наиболее подвержены развитию неонатальной желтухи новорожденные детки в возрасте 3-5 дней. Но не исключено, что данное отклонение может возникнуть и на несколько недель позже. Определить наличие такого состояния в организме малыша реально только по биохимическому анализу крови, так как по внешним проявлениям его легко спутать с каротиновой желтухой.

Классификация

В зависимости от характера течения неонатальная желтуха делится на два основных типа: физиологический и патологический. В первом случае неприятное явление будет иметь всего один возможный сценарий развития. Второй вариант подразумевает три разных механизма, отличающиеся не только причиной возникновения, но и характерными последствиями.

Физиологическая

В первые дни жизни у детей наблюдается очень слабое развитие многих систем, в том числе и конъюгационной. А это, в свою очередь, может стать причиной появления физиологической неонатальной желтухи.

Ведь при стремительном распаде фетального гемоглобина детская печень просто не будет успевать усваивать клетки желчного пигмента – билирубина, в результате чего цвет кожного покрова младенца приобретет неестественный желтый оттенок.

Спустя 1-2 недели с момента рождения процесс конъюгации начинает постепенно улучшаться, и симптоматический комплекс проходит самостоятельно. Но если причина повышенного билирубина в крови малыша кроется в других нарушениях, имеющих патологический характер, желтушка на теле не пропадет. И убрать ее можно будет только с помощью курсов терапии.

Патологическая

Более редкий вид неонатальной желтухи, встречающийся как у доношенных деток, так и унедоношенных.

В зависимости от причины появления и характера течения он может делиться на три основных типа:

  • гемолитический;
  • механический;
  • паренхиматозный.

Гемолитическое развитие синдрома происходит из-за слишком раннего распада эритроцитов, вызванного инфекционными или бактериальными заболеваниями.

В результате такого нарушения в кровь ребенка попадает большое количество токсичного билирубина, который оказывает серьезное воздействие на нервную систему.

Поэтому, если вовремя не назначить лечение гемолитической неонатальной желтухи, она начнет разрушать мозг новорожденного, что может стать первопричиной развития энцефалопатии в раннем возрасте.

Механический тип заболевания берет свое начало от желчных путей, которые в процессе развития деформировались или закупорились, и проток жидкости по ним стал затрудненным.

Из-за такого негативного явления желчный пузырь очень быстро наполняется, после чего его содержимое начинает поступать в кровь.

Отсюда и появляется повышенный уровень свободного билирубина, провоцирующего пожелтение кожного покрова младенца.

Паренхиматозная неонатальная желтуха новорожденных – это наиболее опасный вид патологии, причинами развития которой могут послужить цирроз, гепатит или атрезия желчных путей.

В отличие от двух перечисленных видов желтухи, паренхиматозная форма заболевания проявляется не только внешними признаками, но и серьезными внутренними нарушениями (увеличение печени и селезенки).

Поэтому лечить такой недуг нужно незамедлительно, чтоб избежать тяжелых последствий.

Причины развития

Практически по всех случаях появление желтухи у ребенка в возрасте до 1 года считается вариантом нормы, связанным со слабо развитыми иммунной и конъюгационной системами малыша. Но если речь идет о патологической форме недуга, развивающейся на фоне уже имеющегося заболевания, то причин его появления может быть несколько:

  • Наследственная (синдром Жильбера, сахарный диабет, гипотиреоз и вирусный гепатит нередко передаются малышу от матери);
  • Родовая (неправильное формирование желчных каналов происходит в период развития плода в утробе);
  • Врожденная асфиксия;
  • Несовместимость крови матери и малыша (учитывается не только группа, но и резус-фактор);
  • Передозировка витамина К;
  • Прием некоторых медикаментозных средств (сульфаниламиды, салицилаты и левомицетина).

Совет!  Для того, чтоб узнать точную причину развития неонатальной желтухи у новорожденного и возможные последствия этого синдрома, следует провести полную диагностику детского организма. По визуальным признакам вышеперечисленные критерии определить не получится.

Симптоматические проявления

Главным признаком неонатального синдрома у ребенка считается появление желтых пятен на кожном покрове. Но, в зависимости от типа заболевания, эти пятна могут иметь совершенно разный характер. А именно:

  • При физиологическом синдроме цвет кожи меняется не по всему телу, а лишь в области лица. В редких случаях желтушка может опускаться ниже и окрашивать руки;
  • При патологическом недуге пятна приобретают очень бледный оттенок, более приближенный к зеленому цвету, нежели к желтому. Может измениться консистенция и окрас испражнений (урина темнеет, а кал светлеет);
  • При желтухе, развивающейся на фоне цирроза или гепатита, к вышеперечисленным симптомам добавится пропажа аппетита, боль в области правого подреберья и повышенная температура тела.

Определить характер патологии можно с помощью диагностики или самостоятельно, отследив период длительности симптоматических проявлений. При недуге с физиологической природой он длится около10-14 дней. А при патологическом заболевании этот период более затяжной.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что неонатальная желтуха является безопасным клиническим синдромом, ее патологическая форма часто становится причиной развития осложнений в детском организме. Это может быть:

  • Интоксикация (возникает из-за переизбытка свободного билирубина);
  • Альбуминемия (патология сосудов);
  • Ухудшение слуха или зрения;
  • Частичный паралич, ДЦП и другие отклонения, спровоцированные разрушением мозговых клеток;
  • Рак печени.

К тому же длительное пребывание токсичного билирубина в крови существенно ослабляет иммунную систему ребенка, делая ее легкой мишенью даже для банального ОРВИ. При полном отсутствии лечения патологической формы желтухи новорожденного может ждать летальный исход.

Диагностические процедуры

Для выявления неприятного синдрома у грудных детей врачи используют только лабораторно-инструментальную диагностику, включающую в себя следующие процедуры:

Название анализаДля чего проводитсяПоказания при неонатальной желтухе
ОАКПозволяет исключить анемию, как возможную причину появления желтушкиРезультат отрицательный
БиохимияПоказывает уровень билирубина в крови малыша, и его отдельные фракцииСвыше 50 мкмоль/литр
Анализ мочиДополнительная процедура, позволяющая выявить нарушения в работе печениПри физиологическом типе заболевания результат анализа будет в пределах нормы. А при патологическом недуге возможно повышение уровня билирубина
Реакция КумбсаОпределяет степень распада эритроцитовПоказатель отклоняется в сторону повышения
Ультразвуковое исследованиеПоказывает текущее состояние печени и селезенки ребенкаЕсли причиной желтухи является цирроз или гепатит, то орган будет стремиться в сторону увеличения. При физиологическом заболевании отклонения отсутствуют

Кроме этого, в течение всего курса терапии грудничок должен находиться под строгим контролем врача-педиатра и проходить постоянный своевременный визуальный осмотр.

Методы коррекции состояния

В зависимости от того, какой тип неонатальной желтухи диагностируют у новорожденного, терапия может включать в себя:

  • Прием медикаментозных препаратов;
  • Инфузионное лечение;
  • Переливание крови;
  • Фототерапию.

Не исключено, что некоторые из вышеперечисленных направлений будут применятся комплексно.

Медикаментозная поддержка

При лечении желтухи у грудничков специалисты редко прибегают к использованию медикаментозных препаратов, так как они могут окончательно разрушить иммунную систему, из-за чего симптоматика только усилится. Исключением считаются следующие группы лекарств:

  • Активированный уголь. Обладает выраженным эффектом и не несет вреда здоровью младенца;
  • Гепатопротекторы («Эссенциале» и «Карсил»). Применяются только при патологическом типе, когда причиной пожелтения кожных покрововявляетсязаболевание печени.

Вторая группа медикаментозных средств обладает очень сильным эффектом. Поэтому длительность их применения для новорожденных до сих пор неуточненная.

Фототерапия

Самый простой и безопасный способ лечения неонатальной желтухи у грудничков — фототерапия. Его суть заключается в кратковременной обработке кожного покрова солнечными лучами, под воздействием которых свободный билирубин начинает стремительно разрушаться.

В среднем курс лечения с применением фототерапии длится не более 3-4 дней, по несколько часов в сутки. Но подходит эта процедура только тем деткам, у которых наблюдается физиологический тип заболевания.

Инфузионная терапия

Также, как и медикаментозные средства, инфузионное лечение для грудничков применяется очень редко. Суть этой процедуры заключается в внутривенном введении специальных растворов (через капельницу),искусственно нормализующих концентрацию всех компонентов крови.

При неонатальной желтухе, вызванной передозировкой билирубина, инфузионный метод терапии будет очень эффективным. Но использовать его нужно при крайней необходимости и с максимальным соблюдением осторожности (интенсивное или длительное введение растворов может пожечь вены малышу).

Переливание компонентов крови

Замена зараженной крови ребенка на донорскую – это очень опасная процедура, которой, по возможности, следует избегать. Ведь далеко не во всех случаях переливание крови заканчивается успехом. Но когда вопрос стоит о спасении жизни малыша, попробовать такой метод обязательно нужно, так как в противном случае летальный исход будет иметь стопроцентную вероятность.

Лечение в домашних условиях

У каждого новорожденного ребенка отмечается очень слабая функциональность всех систем, включая иммунную. Поэтому рекомендации врачей будут однозначными: лечить грудничка нужно строго в стационаре, под постоянным присмотром. Исключением могут стать детки, болеющие физиологической желтухой, не требующей медикаментозного вмешательства.

В остальных случаях для того, чтоб лечить малыша дома, родителям нужно будет подписать протокол о том, что они несут ответственность за свое чадо в случае летального исхода. Ведь спровоцировать передозировку в таком возрасте очень легко. Другие методы терапии в домашних условиях не предусматриваются.

Возможна ли профилактика

На практике, у недоношенных деток неонатальная желтуха проявляется намного чаще. Поэтому подготовительные мероприятия следует начинать еще до рождения ребенка, и соблюдать их должна беременная мамочка. А заключается преждевременная профилактика в здоровом питании, отсутствии алкоголя и сигарет, а также приеме витаминных комплексов.

Если же избежать заболевания все равно не удалось, лучшим средством для поддержания малыша станет материнское молоко. Ведь именно оно содержит все жизненно важные вещества, которые так необходимы ребенку в возрасте до 1 года. Да и спровоцировать передозировку грудным молоком невозможно, в отличие от медикаментозных препаратов.

Источник: https://gepatologist.ru/vospalenie/a/neonatalnaja-zheltuha.html

Желтенький малыш: что такое неонатальная желтуха и опасна ли она для новорожденных?

Неонатальная желтуха у новорожденных: симптомы, причины, лечение заболевания

Только появившийся на свет ребенок очень слаб и уязвим к негативному влиянию различных факторов. Его состояние здоровья полностью зависит от действий родителей и медицинского персонала. После рождения начинается адаптационный период малыша к новым условиям жизни. Органы и системы младенца еще полностью не сформированы и могут функционировать неправильно.

Особенно часто наблюдаются проблемы с печенью, желчным пузырем. Самым распространенным проявлением незрелости этих органов является неонатальная желтуха у новорожденных.

Неонатальная желтуха у новорожденных – это состояние, при котором в крови сильно повышается уровень билирубина. Кожа младенца приобретает цвет от светло-желтого до оранжевого.

Незначительные изменения оттенка эпидермальных покровов наблюдаются уже при концентрации билирубина 85 мкмоль/л. При значениях 120-130 мкмоль/л присутствует выраженная желтизна кожи и склеры глаз.

Неонатальная желтуха не считается заболеванием, если протекает в классическом варианте. После того как печень и кроветворная система адаптируются к новому режиму работы, эпидермальные покровы приобретают здоровый вид.

У некоторых новорожденных билирубин повышается до 230-240 мкмоль/л. Это опасное состояние, при котором возникает интоксикация организма, развиваются неврологические нарушения. Неонатальная желтуха в МКБ-10 находится под кодами Р58-59. В зависимости от причины возникновения она имеет разные шифры.

Коды неонатальной желтухи у новорожденных в таблице:

Шифр по МКБ-10Описание, причина возникновения
Р58чрезмерный гемолиз
Р58.0кровоподтеки
Р58.3полицитемия
Р59неуточненные причины
Р59.0преждевременное родоразрешение (гипербилирубинемия недоношенных детей, замедленная конъюгация билирубина)
Р59.2неуточненные повреждения печеночных клеток
Р59.3использование средств, ингибирующих лактацию
Р59.8прочие неуточненные причины
Р59.9неуточненная желтуха

По данным органов статистики, примерно 40% доношенных здоровых детей имеют после рождения признаки желтухи в той или иной степени выраженности. Малыши, появившиеся на свет на 32-36 неделе беременности, сталкиваются с проблемами функционирования печени в 70% случаев.

Практически у всех младенцев, родившихся ране 32 недель гестации, диагностируется неонатальная желтуха. Половая принадлежность на развитие такого состояния влияние не оказывает.

Патологическая желтуха встречается у 1-3% новорожденных.

Причины возникновения

Патология может появляться по разным причинам. Определить, почему возникло такое состояние, способен только доктор после осмотра и обследования ребенка.

Желтушность склер и кожных покровов у новорожденного может быть обусловлена следующим:

  • незрелость печени. Орган работает недостаточно активно и не обеспечивает связывание образовавшегося билирубина;
  • быстрый распад фетального гемоглобина. Это приводит к сильному увеличению циркулирующего в крови билирубина;
  • обратное всасывание билирубина из кишечного тракта. Происходит вследствие медленного продвижения каловых масс. Такая ситуация часто наблюдается при редком прикладывании ребенка к груди.

Определенная вероятность развития физиологической желтухи присутствует у таких новорожденных:

Патологическую желтуху провоцируют такие факторы:

  • недостаточная масса тела;
  • гипоксия во время родоразрешения;
  • глубокая недоношенность;
  • анемия любой этиологии;
  • родовые травмы, спровоцировавшие неврологические отклонения;
  • конфликт по группе крови матери и ребенка;
  • генетическое нарушение метаболизма;
  • внутриутробное инфицирование;
  • гормональный сбой;
  • механическое повреждение путей желчевыведения, печени;
  • гипогликемия.

Симптомы и признаки

Характерным признаком желтухи является пожелтение склер глаз и эпидермальных покровов. Изменяться цвет кожи при физиологически обусловленном состоянии начинает в направлении сверху вниз. Сначала желтеет лицо. При дальнейшем увеличении концентрации билирубина меняется оттенок кожи тела. В последнюю очередь желтеют руки и ноги младенца.

Физиологически обусловленная желтушность редко опускается ниже уровня пупка. Окрас урины и кала остается в пределах нормы. При ультразвуковом обследовании не выявляется увеличение печени и селезенки. Вначале второй недели жизни желтушность начинает проходить (в обратном порядке).

При патологической желтухе помимо изменения цвета кожных покровов наблюдаются такие клинические признаки нарушения:

Эпидермальные покровы могут принимать зеленоватый оттенок. В тяжелых случаях появляются судороги, апноэ, ступор, кома. При первых же симптомах желтухи следует обращаться к медикам. Запускать болезненное состояние малыша, пытаться лечить его самостоятельно чревато серьезными последствиями.

Высокую вероятность возникновения желтухи имеют близнецы и дети, чьи матери болеют сахарным диабетом. Поэтому после появления на свет такие младенцы нуждаются в особом контроле.

по теме

О неонатальной желтухе у новорожденных в видео:

Таким образом, неонатальная желтуха возникает у многих новорожденных детей. Чаще всего она имеет физиологический характер и не наносит вреда здоровью. В некоторых случаях у ребенка развивается патологическая желтуха.

Она имеет выраженную клиническую картину и может приводить к ряду необратимых осложнений. Поэтому любые нездоровые признаки в состоянии новорожденного, должны насторожить родителей и побудить к обращению в поликлинику или больницу.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/detskie-bolezni/neonatalnaya-zheltuxa-u-novorozhdennyx.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.