Стронгилоидоз: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Стронгилоидоз человека, симптомы и лечение заболевания

Стронгилоидоз: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Стронгилоидозом заболевают люди, проживающие в местах с влажными климатическими условиями. Заражение происходит от больного человека при несоблюдении личной гигиены. Симптомы стронгилоидоза наблюдаются у людей в закрытых учреждениях: детских садах, интернатах, домах престарелых, лечебницах, хосписах. Инфекционная болезнь актуальна для пациентов, страдающих от вируса иммунодефицита.

Что такое стронгилоидоз?

Стронгилоидоз характеризуется хроническим течением геогельминтоза. Заболевание вызывается кишечной угрицей и локализуется в желудочно — кишечном тракте с проявлениями на кожных покровах в виде сыпи.

Болезнь диагностируется у пациентов, проживающих в жарких странах с высокой влажностью воздуха. Частые вспышки данного заболевания замечены в Северной и Южной Америке, Украине и Молдавии.

Причины возникновения болезни

Возбудитель болезни – угрица, локализующаяся в желудочно — кишечном тракте. Стронгилоидес стеркоралис в микробиологии относят к круглым червям. Нематоидная самка достигает размера до 2,3 миллиметров. Самцы значительно меньше. Их размер не превышает 0,8 миллиметров. У изголовья червя имеется ротовая полость с губами.

Фото кишечной угрицы под микроскопом

Нематоидная угрица обитает в ЖКТ, в пределах тонкого кишечника, толстого и области двенадцатиперстной кишки. В процессе развития черви откладывают личинки. Они имеют овальную форму. Размер яиц достигает 0,04 миллиметров.

Самка нематоидной устрицы, за 24 часа может вывести до 60 яиц. В процессе жизнедеятельности человеческого организма, они выходят с фекалиями через прямую кишку и дозревают в окружающей среде.

При подозрении у человека стронгилоидоза, необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после посещения туалета, чтобы не заразить здоровых людей круглыми червями.

Личинки угрицы могут размножаться в ЖКТ человека или при выходе естественным путём в земляной почве, становясь при этом свободно обитающими.

Из отложенных яиц появляются личинки, которые в процессе линьки перерастают в полноценную особь. Если процесс созревания начался по-особенному, то поколение созревших личинок становится паразитическим.

В этом случае, для дальнейшей жизнедеятельности особи ей нужен человеческий организм.

Высаживая огород или садовый участок, работая с землёй без резиновых перчаток, люди не подозревают, что через их кожные покровы, в малый круг кровеносного кровообращения, в лёгкие, глотку, а затем в желудочно-кишечный тракт попадают паразиты, вызывая стронгилоидоз.

При попадании личинок в ротовую полость, в процессе глотания, они перемещаются в пищевод, а затем в кишечник человека. Достигают места локализации личинки, независимо от способа заражения в течение одного месяца.

Стронгилоидоз глаз редко возникает у людей. Этому заболеванию чаще подвержены животные. Причинами болезни являются черви, которые попадают в слизистую оболочку и размножаются в ней.

Симптомы заболевания

Заболевание может выдать характерную симптоматику в течение первых трёх недель с момента заражения или проходить бессимптомно несколько лет.

Симптоматические особенности на ранней стадии заболевания:

  1. Местная аллергическая реакция в виде кожных высыпаний;
  2. Снижение аппетита;
  3. Апатия, слабость, частое желание спать;
  4. Лихорадка с температурными показателями выше 38,5 градусов по Цельсию с характерными признаками озноба, потливости и недомогания;
  5. Воспаление лёгких, острая стадия бронхита;
  6. При поражении червями слизистой оболочки глаза у пациента возникает покраснение глазного яблока, слёзотечение, отхождение гноя;
  7. Понос с резким, неприятным запахом, тошнота, рвота, не приносящая облегчение;
  8. Боль в области печени (при ультразвуковом диагностировании характерное увеличение органа в размере);
  9. Проявление желтухи начинается с глазного яблока, затем поражая конечности и все кожные покровы.

Хроническое течение стронгилоидоза подразделяют на несколько стадий:

  1. Желудочно-кишечная стадия. Характеризуется расстройствами со стороны работы пищевода. Симптоматика проявляется в виде запора или наоборот жидкого поноса. Пациента мучают тошнота, неоднократная рвота, кинжалообразная боль внизу живота. Также при запоздалом лечении могут образоваться язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  2. Дуодено-желчнопузырная стадия. В этом периоде развития заболевания пациент испытывает горечь в ротовой полости, частую, непроизвольную отрыжку. Снижается аппетит, печень может выпирать из-под правого подреберья за счёт значительного увеличения в размере. Ультразвуковое исследование подтвердит диагноз;
  3. Нервно-аллергическая степень. Характеризуется проявление сыпи на кожных покровах, зудом, сильных болях в мышцах. При осмотре у дерматолога, врач может установить диагноз-аллергический дерматит;
  4. Легочная стадия. В этом периоде заболевание проявляется в виде сильного кашля, частых острых респираторных заболеваниях, приступах удушья и повышении температуры тела до высоких показателей;
  5. Смешанная стадия. Характеризуется развитием различных симптомов, не сопоставимых между собой. Например, отёками и сильным кашлем.

Важно! Стронгилоидоз развивается в лёгкой, средней и тяжёлой форме. Чем дольше пациент не получает лечение, тем сильнее проявляются симптомы и ухудшается состояние организма. Некоторые патологии могут привести к летальному исходу.

Стронгилоидоз на коже человека проявляется в виде высыпаний. На лёгкой стадии болезни сыпь мелкоточечная, с выраженной гиперемией. В запущенной форме высыпания становятся обширнее.

Анализы и другие методы диагностики

Выявить стронгилоидоз на ранней стадии развития в человеческом организме достаточно сложно. Сбор устного анамнеза поможет специалисту распознать симптомы, которые имеют схожесть с другими заболеваниями. На что стоит обратить внимание при осмотре пациента:

  1. Совместное проявление сбоя работы желудочно-кишечного тракта и сыпь на кожных покровах;
  2. При получении результатов общего анализа крови, будут увеличены показатели СОЭ минимум в 2 раза.

Важно! При подозрении у пациента стронгилоидоза его необходимо направить на ультразвуковую диагностику органов желудочно-кишечного тракта и печени.

Клиническая диагностика заболевания:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ кала на наличие личинок и взрослых особей;
  3. Дуоденоскопия – диагностирование червей в желудочном соке и желчи.

Важно! Для обнаружения личинок в анализе кала используется методика Бергмана, основанная на перемещение червей в сторону тепла. При использовании метода Като живые угрицы погибают, и диагностика является неэффективной.

Лечение

Лечение стронгилоидоза у человека осуществляется в условиях стационара с соблюдением мер асептики и антисептики в лечебно-профилактическом учреждении. Пациенту, после полного диагностирования и обнаружения угриц назначают препараты:

Декарис

Таблетки бежевого цвета, с активным компонентом левамизола гидрохлорид и вспомогательными веществами в виде крахмала и лактозы. Препарат оказывает антигельминтное действие на организм человека.

Назначается с трёхлетнего возраста. Взрослым пациентам, достаточно однократного применения таблетки дозой 150 миллиграмм.

Таблетки назначаются с осторожностью при наличии у пациента острого пиелонефрита или кровоизлиянии в мозг.

Ивермектин

Препарат активно борется с паразитами. Активными компонентами лекарственного средства являются ивермектин и токоферол. Препарат предназначен для внутреннего применения, реализуется в аптечном киоске в виде раствора. При попадании в пищеварительную систему, компоненты всасываются и начинают активную борьбу с паразитами.

Через 48 часов препарат выходит из организма естественным путём. Ивермектин не рекомендовано использовать в детском возрасте до 5 лет. Препарат имеет побочное действие в виде проявления сыпи на коже. Дозировка лекарственного средства рассчитывается для каждого пациента индивидуально, исходя из массы тела.

Ивермектин принимают однократно, по медицинским показаниям приём можно повторить через 14 суток.

Немозол

Препарат выпускается в таблетированной форме с активным веществом албендазолом. Лекарственное средство направлено на уничтожение червей и выведение их через фекалии. Албендазол выводится через печень.

Препарат противопоказано принимать во время беременности и в период естественного вскармливания ребёнка. Во время лечения Немозолом специалист должен контролировать размеры печени у пациента через ультразвуковое исследование.

Препарат назначается с двухлетнего возраста в дозировке 400 миллиграмм.

После принятия лекарственного средства пациенту назначается повторная диагностика через 14 суток. Контроль за состоянием пациента, в диспансере, осуществляется в течение года. В этот период организм уязвим к повторному заражению.

Важно! При подозрении на наличие стронгилоидоза и подтверждении диагноза лабораторными исследованиями нельзя заниматься самолечением и покидать отделение стационара без разрешения лечащего специалиста. 

Профилактика заболевания

Работникам сельского хозяйства, имеющим постоянный контакт с почвой, рекомендовано сдавать клинические анализы не реже одного раза в год. При подозрении у пациента заражения червями, ему необходимо сдать анализы и при подтверждении диагноза пройти лечение в отделении стационара.

Важно! При проведении беседы с детьми о гигиене, можно предотвратить стронгилоидоз. Источником заболевания может быть не только почва, но и человек.

Источник: https://glisty24.ru/zabolevaniya/strongiloidoz-simptomy-i-lechenie/

О причинах и симптомах стронгилоидоза – все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы

Стронгилоидоз: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение
Стронгилоидозом называют паразитарное заболевание, вызываемое нематодами Strongyloidesstercoralis и Strongyloidesfuelleborni. В народе, эти нематоды известны под названием – кишечная угрица. О том, что такое стронгилоидоз, медикам известно уже больше 120 лет.

В конце XIX века, у солдат французской армии после высадки на юго-востоке Индокитая, появилась острая диарея. Врачи госпиталя нашли в фекалиях инфицированных военных паразитов. Такая массовая инвазия получила название – «Кохинхинская диарея». Развитие этого заболевания непредсказуемо для человека. Нередко оно приводит к тяжелым патологиям органов пищеварения.

Людям со слабым иммунитетом необходимо быть более осторожными – более чем в 60%, инвазия приводит к смерти.

Причины заражения стронгилоидозом

Вспышки стронгилоидоза чаще всего возникают в тропических и субтропических регионах, реже – в странах с умеренным климатом. Основной источник инфицирования – зараженная паразитами почва. Инвазионные личинки могут проникнуть в организм человека при его контакте с землей.

Стронгилоидоз часто называют «дачным гельминтозом», из-за того, что для инфицирования достаточно просто пройтись по земле босиком или заниматься сельскохозяйственными работами. Если речь идет о пероральном заражении, то оно часто происходит из-за несоблюдения правил гигиены – поедания не мытых продуктов.

Личинки филяриевидной формы локализуются на поверхности фруктов, ягод и овощей.

Особенностью жизненного цикла такой нематоды как, кишечная угрица, является то, что при определенном составе почвы и сопутствующих климатических условиях паразит может жить и размножаться даже в земле, что повышает его инвазионные способности.

Чем опасно такое заболевание?

  • Патогенное действие паразитов на организм человека связано с сенсибилизирующим, механическим и токсическим воздействием. Стронгилоидоз опасен для здоровья больного из-за некоторых особенностей своего заражения и протекания. К ним можно отнести:
  • Будьте осторожны

    По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>> Это копеечное средство окажет лучшую профилактику глистов…

  • два пути инфицирования (пероральный и перкутанный);
  • две фазы протекания инвазии, имеющие свои отдельные признаки (миграционная и кишечная);
  • возможность аутосуперинвазии.

Проявление стронгилоидоза

Большое влияние на проявление признаков инфицирования стронгилоидозом имеют токсические вещества, выделяемые в процессе жизнедеятельности самими угрицами. Последствие такого воздействия на организм человека выражается в сенсибилизации (аллергической реакции), чаще в виде высыпаний на коже. Также, в крови больного повышается уровень эозинофилов – клеток лейкоцитарного ростка.

Заболевание в кишечной фазе, часто приводит к механическим нарушениям стенок органов пищеварения. Самки угриц паразитируют в либеркюновых железах слизистой оболочки кишечника. Основное последствие этого – воспаление. Такие процессы часто приводят к:

  • эрозиям;
  • язвам;
  • внутренним кровотечениям;
  • увеличению мезентериальных лимфоузлов.

Также может возникнуть повторная миграция личинок, которая приводит к усилению признаков аллергии.

У больных, страдающих от ВИЧ-инфекции или онкологических заболеваний, иммунитет поддается дополнительной нагрузке. Такие условия и приводят к аутосуперинвазии.

Также возможны признаки активного размножения паразитов. Миграция личинок в головной мозг, печень, сердце и легкие может привести к смертельно опасным патологиям.

Симптоматика

Стронгилоидоз у детей и взрослых протекает по-разному. Проявление признаков инвазии зависит от состояния иммунитета больного, а также от его возраста и остроты самой болезни. Первые симптомы больной ощущает уже на стадии миграции личинок:

  • слабость, головные боли, головокружения;
  • интоксикация и повышение температуры тела свыше 38 градусов;
  • легочный синдром (сильный кашель, бронхит и пневмония);
  • расстройства пищеварения;
  • увеличение печени.

Длительность инкубационного периода – от 15 дней до нескольких лет. Попавшие в организм личинки приводят к аллергическим реакциям.

Анализ крови, на ранней стадии инвазии всегда показывает повышенный уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Кожные высыпания имеют розовый оттенок.

Часто имеют «плывущую» форму, немного возвышающуюся над уровнем здорового эпителия. Появление сыпи сопровождается сильным зудом. Через 3-4 дня, он прекращается, как и сама сыпь.

Последующие симптомы стронгилоидоз имеет непредсказуемые для самого больного. Связано это с миграцией личинок и временными местами их локализации.

В зависимости от состояния иммунитета и других факторов, заболевание может проходить как бессимптомно, так и с большим количеством признаков. Особо опасно появление стронгилоидоза у младенцев.

Организм ребёнка не способен бороться с паразитами. Инвазия у малышей часто проходит с обширной болезненной симптоматикой.

Признаки глистной инвазии непостоянны. Они могут появляться и пропадать по несколько раз в месяц. Бездействие на ранних этапах протекания болезни, приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Хронический стронгилоидоз у взрослого или ребенка, может быть:

  • дуоденально-желчным;
  • нервно-аллергическим;
  • легочным;
  • желудочно-кишечным;
  • смешанным.

Желудочно-кишечная форма

Заболевание приводит к нарушению процессов пищеварения. Как результат, у больного возникает диарея. Водянистые фекалии могут включать в себя кровь и слизь. Сопровождаются такие признаки болью в животе, иногда тошнотой и рвотой. Желудочно-кишечная форма инвазии схожа по своей симптоматике с язвами и гастритами двенадцатиперстной кишки, колитов или энтеритов.

Легочная форма

Такая форма стронгилоидоза возникает при попадании личинок кишечных угриц в органы дыхательной системы. Наиболее опасны проявляющиеся признаки при аутосуперинвазии. Больного беспокоят приступы кашля, одышка. Они могут сопровождаться астматическим эффектом. Нередко, возникают и более серьезные патологии – бронхит или пневмония.

Дуоденально-желчная форма

Проявляется в виде: снижения аппетита, приступов боли в области печени, тошноты и рвоты. Результаты ультразвукового исследования показывают увеличение печени или внешние изменения желчного пузыря.

Нервно-аллергическая форма

Проявляется в виде кожных высыпаний, а также таких признаков как – раздражительность, повышенная потливость и головные боли. Реже появляются спазмы мышц и боли в суставах.

Особенности лабораторного диагностирования стронгилоидоза

Подтвердить диагноз «стронгилоидоз» лечащий врач может только по результатам лабораторных исследований. Сбор анамнеза и внешний осмотр больного малоэффективны для назначения эффективных препаратов. Ведь стронгилоидоз схож по своим признакам со многими другими глистными инвазиями.

Лучший вариант для диагностики заболевания – анализ кала на стронгилоидоз. Основная задача – найти в фекалиях яйца кишечной угрицы. Наиболее эффективный для этого метод «миграции в теплую среду». В медицине он известен под названием метод Бергмана. Точность анализа 99%.

Также, при подозрении на стронгилоидоз, больному могут назначить:

  • культуральное исследование кала на кровяном агаре;
  • ИФА крови;
  • аспирационная биопсия;
  • ПЦР крови.

Основной особенностью необходимости проведения всех этих методов диагностики стронгилоидоза является особенности протекания самой инвазии.

Чаще всего, болезнь выявляют уже на хронической стадии, которая характеризуется малым количеством паразитов в организме. Чем меньше кишечных угриц, тем меньше шансов на то, что во взятом биологическом материале (фекалиях) будут содержаться яйца.

Поэтому, для получения точного результата, следует сдавать еще кровь и мокроту для проведения других лабораторных исследований.

Особенности лечения детей и взрослых

Особенности протекания стронгилоидоза напрямую зависят от применяемых для лечения препаратов. Прием антигельминтиков малыми дозами не эффективен, особенно на ранних стадиях заболевания. Обычно максимальный курс приема таких препаратов не превышает 3-4 дней.

Наиболее эффективным средством от стронгилоидоза у взрослых является «Ивермектин». Курс приема двухдневный. Выздоровление больного наступает в 97% случаев (даже в острой или хронической форме заболевания).

Детям это средство противопоказано из-за высокой токсичности компонентов лекарства.

Кроме противопаразитных средств, больному могут назначить препараты для борьбы с симптомами стронгилоидоза:

  • адсорбенты (для снятия признаков интоксикации);
  • пробиотики (для восстановления работы ЖКТ);
  • спазмолитики (при болях);
  • антигистаминные средства (при аллергических реакциях);
  • антибиотики (при бактериальных инфекциях).

Прием медикаментов будет наиболее эффективным в случае соблюдения лечебной диеты. Больному следует отказаться на время от жирной пищи, а также кондитерских изделий. Основной уклон рациона связан с употреблением овощей и фруктов богатых на витамины, а также продуктов, богатых аминокислотами и углеводами.

Длительность терапии от стронгилоидоза – 10-14 дней. После этого, необходимо пройти повторный курс с интервалом в 10-14 дней. После окончания лечения, лечащий врач направляет пациента на сдачу лабораторных анализов.

Сдают кал для поиска в нем яиц кишечной угрицы, и кровь – для выявления антител к антигенам паразитов. Результаты ИФА должны показать снижение титр IgG. Если этого нет, то прием медикаментов оказался неэффективным.

Существует вероятность повторного инфицирования (в 10% случаев лечения стронгилоидоза, заболевание возвращается). Поэтому, человеку следует систематически обследоваться и ходить на консультации к врачу.

Препараты

Наиболее эффективным препаратом от стронгилоидоза является «Ивермектин». Но также, могут назначить и другие антигельминтики:

  1. «Мебендазол». Курс приема 3 дня. При стронгилоидозе его пьют дозой по 100 мг 2 раза в день. Этот препарат разрешен и детям возрастом от 2 лет.
  2. «Альбендазол». Принимают по 400 мг в сутки. Курс терапии 3 дня. Разрешен детям от 2 лет.
  3. «Ивермектин». Эффективен при однократном приеме (при остром стронгилоидозе, терапия продлевается на 1 день). Дозировка лекарства требует расчета по массе больного.
  4. «Тиабендазол». Курс приема 3 дня. Пьют по 1 таблетке 3 раза в день. Противопоказан детям весом до 14 кг.

«Альбендазол» эффективен в борьбе со стронгилоидозом. Но риск проявления побочных эффектов, определяет этот препарат в список нежелательных. Наиболее благоприятно лечение складывается при приеме тиабендазола. Это средство позволяет избавиться от гельминтов за 2-3 суток.

Симптомы и лечение стронгилоидоза для каждого больного индивидуальны. Только врач может подобрать эффективные медикаменты под определенный клинический случай. В качестве антисимптомной терапии, больному могут назначить:

  • антигистаминные средства – «Цетрин», «Супрастин», «Лоратадин» и др.
  • адсорбенты – «Белый уголь», «Полифепан», «Энтеросгель» и др.
  • седативные средства – «Эглонил», «Афобазол» и др.
  • спазмолитики – «Но-шпа», «Ибупрофен», «Баралгин» и т.д.
  • медикаменты для нормализации функционирования пищеварения – «Фитолакс», «Лактофильтрум», «Дюфалак», «Хилак Форте» и др.

Особенности профилактики стронгилоидоза

Профилактика стронгилоидоза состоит в соблюдении правил личной гигиены. Перед каждым приемом пищи необходимо тщательно мыть руки. Это также следует делать, и после сельхозработ (телесного контакта с почвой, растениями, уличными предметами и т.д.). Не менее важно тщательно обрабатывать фрукты, овощи и ягоды перед их употреблением.

Их нужно мыть под проточной водой или ошпаривать кипятком. Чтобы предотвратить попадание в организм кишечных угриц, следует отказаться от прогулок на улице босиком и от любых других телесных контактов с почвой.

Владельцам земельных участков (огородов, полей и дач) рекомендуется удобрять почву минеральными удобрениями и раствором пестицида карбатиона 2%.

К какому врачу обратиться?

При появлении любых признаков стронгилоидоза, больному следует обратиться в больницу для консультации врача и диагностики заболевания. Помочь ему в этом может инфекционист или паразитолог.

Почему необходимо своевременно обратиться к врачу

Людям, у которых сильный иммунитет, переживать о серьезных патологиях, спровоцированных стронгилоидозом, не стоит. Главное – своевременно обратиться к инфекционисту. Лечение не будет длительным и уже через несколько недель человек полностью избавится от паразитов. Но следует быть осторожным людям, у которых иммунитет слаб из-за развития хронических заболеваний.

Опасности подвержены также дети. При появлении у таких признаков стронгилоидоза следует сразу же направиться в больницу. Ведь патологии, которые могут возникнуть из-за такого типа глистной инвазии, способны нанести серьезный вред здоровью человека, и даже стать причиной летального исхода.

Если заражение будет прогрессировать – неизбежно истощение организма и, как следствие – смерть.

Источник: https://IvsParazit.ru/gelminty/strongiloidoz.html

Стронгилоидоз: симптомы, причины, анализы, диагностика и способы лечения

Стронгилоидоз: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Ангвиллюлез, диарея кохинхинская или стронгилоидоз, симптомы которого впервые были описаны французским доктором в 1876 году, в основном распространен в тропических и субтропических странах. Однако встречается и в южных регионах России, в Закавказье, Украине, Молдове.

Это одна из немногих гельминтных инвазий, которая способна существовать до тридцати лет. В течение длительного периода болезнь может протекать без каких-либо признаков, но в то же время при снижении иммунитета провоцирует состояния, которые угрожают жизни индивида.

Диагностика, причины и симптомы стронгилоидоза будут рассмотрены в этой статье.

Как осуществляется заражение?

Источник инфекции – это человек. Он вместе с фекалиями выделяет и яйца круглых червей в окружающую среду. Известны следующие механизмы инфицирования:

  1. Пероральный – при употреблении в пищу обсемененных яйцами гельминтов овощей, фруктов и ягод или питьевой воды.
  2. Аутоинвазивный – заражение осуществляется непосредственно в кишечнике.
  3. Перкутантный – личинки проникают в организм индивида через дерму. Кроме того, возможно их попадание и через железы (сальные и потовые). Заражение таким путем происходит при сельхозработах, при хождении босыми ногами по земле или во время отдыха на траве.

Заражение кишечной угрицей довольно редко встречается в странах с развитой экономикой, так как в них тщательно контролируют состояние почвы и воды. Имеется информация, что от тридцати до ста миллионов человек, проживающих преимущественно в субтропических и тропических широтах, заражены ангвиллюлезом.

Показания к исследованию

Доктора рекомендуют анализ на стронгилоидоз индивидам, которые контактировали с больным или находились в районах с тропическим климатом, и у них наблюдаются характерные для этой патологии признаки. Особой подготовки к этому анализу не требуется. Единственное условие – после приема пищи должно пройти минимум четыре часа.

Антитела класса IgG к стронгилоидам образуются спустя несколько недель после заражения. В острый период болезни количество антител максимально. Далее их уровень снижается.

Однако невысокий титр иммуноглобулина G сохраняется в течение всей жизни. Методом ИФА выявляют антитела класса IgG к возбудителю заболевания в венозной крови.

Благодаря исследованию диагностируют текущую или перенесенную ранее инвазию кишечной угрицей.

Диагностические мероприятия

Анализ на стронгилоидоз, симптомы и лечение которого описаны в статье, проводят в специализированных лабораториях, потому что необходим подсчет в фекалиях личинок паразита, а не яиц, как это делается при выявлении иных кишечных болезней. Эффективность однократного исследования кала не превышает пятидесяти процентов. В качестве биоматериала также можно использовать урину и мокроту.

Общий анализ крови у большинства пациентов при ангвиллюлезе проявляется эозинофилией, т. е. уровень этих кровяных клеток увеличивается от шести до пятнадцати процентов. Однако на фоне приема иммунодепрессантов такое явление не наблюдается. Кроме того, отмечается лейкоцитоз и повышение СОЭ.

При исследовании хронической инфекции наиболее чувствительным методом являются серологические тесты, но на практике их применяют редко. В этом случае выявляют наличие антител к угрице кишечной.

Они появляются при контакте иммунной системы индивида с филяриевидными личинками. Однако использование таких тестов для контроля терапии затруднено, т. к.

антитела исчезают не раньше чем через шесть – двенадцать месяцев после излечения.

Лаборатория выдает результат, в котором указано «положительно», что свидетельствует о наличии возбудителя в организме, или «отрицательно», что говорит об отсутствии инфекции и о низком уровне антител в крови.

Возбудитель заболевания

Причина недуга – угрицы кишечные, или Strongyloides stercoralis (стронгилоиды). Что это за паразиты? Это возбудители стронгилоидоза, относящиеся к типу круглых червей. Специфичность этой нематоды в том, что она проходит весь жизненный цикл не покидая хозяина. Мужская особь угрицы кишечной длиной всего 0,7 мм, а женская – 2,2 мм.

Женские особи паразитируют в слизистой оболочке тонкой кишки индивида. В ней они откладывают овальные прозрачные яйца, в которых созревают личинки. Последние проникают в кровеносные и лимфатические сосуды и с кровотоком попадают в альвеолы легких, сердце, бронхи, легочные артерии, трахею, а далее в ротоглотку и вновь в кишечник. В двенадцатиперстной кишке завершается их созревание.

Взрослые черви способны существовать в кишечнике до шести лет.

Паразитическое поколение – женские и мужские особи, находятся они в двенадцатиперстной кишке, а при массивном заражении – во всем тонком кишечнике, а также пилорическом отделе желудка. Оплодотворенная женская особь в сутки способна отложить до пятидесяти яиц. Из них образуются неинвазионные, или, по-другому, рабдитовидные личинки.

Они выделяются во внешнюю среду посредством испражнений и, попав в землю, созревают, превращаясь в червей обоих полов. Оплодотворенные и свободноживущие в земле самки откладывают яйца, из которых выходят рабдитовидные личинки. Из них одни превращаются в филяриевидные, а другие – вновь в половозрелых червей. Преобразование личинок в филяриевидные возможно и в кишечнике индивида.

Такое явление характерно при низком иммунитете и при запорах.

В организме индивида паразитирует только самка, она размножается без участия самца, в отличие от свободнодвижущихся особей.

Клиническая картина

От проникновения возбудителя в организм и до появления первых симптомов стронгилоидоза проходит от трех недель до нескольких лет. В начальной стадии болезни специфические признаки отсутствуют. По мере прогрессирования недуга наблюдаются аллергические реакции, протекающие довольно тяжело. У взрослых и детей основные признаки одинаковы:

  • общая интоксикация организма – головная боль, головокружение, озноб, повышенное потоотделение, слабость;
  • раздражительность;
  • билирубин в крови завышен;
  • повышение температуры тела;
  • развитие бронхита, воспаления легких;
  • расстройства пищеварительной системы – тошнота, рвота, диарея (в испражнениях имеется слизь);
  • увеличенная в размерах печень.

В зависимости от выраженности клинических признаков течение ангвиллюлеза бывает: бессимптомное – наблюдается у индивидов, которые проживают в эндемических районах, а также манифестное – различают раннюю или миграционную, а также хроническую или позднюю стадии.

Ранняя фаза болезни

В этой фазе симптомы стронгилоидоза проявляются в виде зудящих высыпаний на дерме, кашля приступообразного характера и увеличения эозинофилов в крови. Сыпь в виде волдырей розовато-красноватого оттенка располагается на спине, бедрах, ягодицах, животе. Площадь поражения увеличивается при расчесывании.

Спустя двое-трое суток высыпания исчезают, но могут появиться и вновь. Не исключается развитие воспаления легких, острого аллергического миокардита и астматического бронхита. Кроме того, индивида беспокоят головные и мышечные боли, повышенная раздражительность и утомляемость.

Через две или три недели после появления аллергических реакций возникают:

  • боли в области эпигастрия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея.

Селезенка и печень увеличивается в размерах. Дерма и склеры становятся желтушными.

Поздняя фаза болезни

В зависимости от преобладающего синдрома условно подразделяют недуг на следующие формы:

  1. Легочная – симптомы стронгилоидоза проявляются сильным жжением в области груди, одышкой, повышением температуры, сухим кашлем, трудностями с дыханием, эозинофилией в анализе крови.
  2. Кожная – высыпания в районе талии, ягодиц. В некоторых случаях видны следы от миграции (в виде полосок) личинок.
  3. Желчно-пузырная – болевые ощущения в животе и в правом подреберье, горечь в ротовой полости, отсутствие аппетита, отрыжка, тошнота.
  4. Пищеварительная – у индивида наблюдаются симптомы, характерные для энтероколита, язвенного поражения двенадцатиперстной кишки и желудка, энтерита, гастрита. Возможна тошнота, боли в области живота, запоры или диарея.
  5. Нервно-аллергическая – стойкий зуд дермы, крапивница, раздражительность, суставные и мышечные боли, потливость.
  6. Смешанная – при этой форме течение болезни бывает как тяжелым, при этом слизистая оболочка кишечника подвергается язвенному поражению, которое способно спровоцировать перитонит и некротический панкреатит, так и легким.

У индивидов с иммунной супрессией течение заболевания осложняется абсцессом мозга, кератитом, гепатитом, энцефалитом, пиелонефритом, конъюнктивитом.

Диссеминированный стронгилоидоз: что это такое?

Это хроническое течение недуга, протекающее на фоне ослабленной иммунной системы в результате приема иммунодепрессантов, кортикостероидов или патологии – туберкулеза, апластической анемии, диабета, третичного сифилиса и других.

Сквозь стенки кишечника попадают в кровь не только личинки паразита, но и болезнетворные бактерии (кишечная палочка), что провоцирует возникновение сепсиса. Распространяясь на разные органы, микроорганизмы становятся причиной развития местной инфекции (менингита).

Кроме того, довольно быстро увеличивается в кровотоке не только количество личинок, но и взрослых особей угрицы кишечной. Симптомы стронгилоидоза в этом случае следующие:

  • вздутие и болевой синдром в области живота;
  • сепсис;
  • неврологические и легочные осложнения.

Возможен летальный исход.

Увеличение числа паразитов в организме индивида после первичного заражения способно происходить в течение нескольких десятилетий.

Терапия заболевания

На фармацевтическом рынке присутствует большое количество противопаразитарных средств. Разобраться в них и грамотно назначить правильное лечение может только доктор. Если заразился один из членов семьи, то принимать лекарства необходимо всем, кто проживает с больным, независимо от наличия или отсутствия у них характерных симптомов.

Лечение стронгилоидоза у человека осуществляется в условиях стационара. Одним из наиболее эффективных медикаментов, используемых во всем мире, считается «Ивермектин».

Его принимают в течение одного-двух дней в разовой дозе 200 мкг на килограмм веса индивида при остром и хроническом течении, а при диссеминированном препарат используют до тех пор, пока результаты исследования (мокроты, стула) на наличие личинок, не станут отрицательными.

Рекомендуется на период приема этого лекарства отменить (по согласованию с лечащим доктором) иммунодепрессанты. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя такие средства, как «Альбендазол» и «Тиабендазол». Доза – 25 мг/кг, однако она не должна превышать 400 мг. Принимают утром и вечером в течение семи дней.

При лечении от заболевания стронгилоидоз следует помнить, что действие медикаментов направлено на истребление только взрослых паразитов, которые поселились в кишечнике.

Поэтому для полного подавления инфекции назначают повторный курс терапии, т. е. через две недели, когда личинки превратятся в полноценных особей.

В некоторых случаях требуется еще несколько курсов приема лекарства, чтобы избавится от всех личинок.

В медицинской практике были случаи, когда возбудители болезни не исчезали из организма даже после лечения. Доктора советуют регулярно проводить курсы фармакотерапии, а особенно индивидам с низким иммунитетом и тем, кто по жизненным показаниям постоянно принимает иммунодепрессанты, так как эти лица более подвержены возникновению диссеминированного ангвиллюлеза.

В период выраженного проявления аллергии, которая наблюдается на стадии миграции и является одним из симптомов стронгилоидоза, лечение начинают с дезинтоксикационных мероприятий – выведения из организма токсических веществ.

Для этих целей используют инфузионные растворы. Кроме того, больному дают антигистаминные средства.

Когда признаки аллергических проявлений уменьшатся, переходят к дегельминтизации, используя антипаразитарные препараты, например «Альбендазол» или «Тиабендазол».

Доктора предупреждают пациентов о том, что прием этих лекарств может на какой-то период времени способствовать повышению температуры тела, ухудшению общего состояния. Бояться этого не стоит, т. к. это временное явление.

Спустя две недели после завершения терапии делают диагностические исследования. Анализы сдают три раза с интервалом в три дня. Индивид, перенесший такое заболевание, находится на диспансерном наблюдении в течение года. Первые шесть месяцев обследования осуществляется ежемесячно, а далее – ежеквартально. Решение о снятии с учета доктор принимает на основании результатов анализов.

Прогноз и предупредительные мероприятия

Основная профилактика стронгилоидоза (симптомы болезни описаны выше) сводится к следующим мероприятиям:

  • Выявление и лечение зараженных индивидов.
  • Санитарное благоустройство населенных пунктов.
  • Охрана земли от загрязнения фекалиями.

А также действует запрет на:

  • Питье некипяченой воды из неизвестных источников.
  • Употребление немытых фруктов, овощей и зелени.
  • Использование в огородах и садах, в качестве удобрений, необезвреженных фекалий.
  • Работу с землей без защитных перчаток или рукавиц.

Немаловажную роль играет повышение информированности населения о путях заражения, а также о симптомах и лечении стронгилоидоза. Что это за недуг, нужно знать всем – от мала до велика.

В большинстве случаев недуг полностью излечим, но необходима реабилитация в течение длительного времени. Она в первую очередь направлена на восстановление деятельности ЖКТ.

Если во время заболевания были поражены внутренние органы, то летальный исход возможен в 60-80% случаев. Стронгилоидоз относится к группе забытых тропических недугов.

Во всех странах мира усилия направлены на искоренение данной инфекции.

Заключение

Диагноз “ангвиллюлез” подтверждают лабораторными исследованиями. Для этого сдают кал на анализ. Лечение стронгилоидоза, симптомы которого проявляются сбоем работы желчевыводящей системы и печени, диареей, а также аллергическими реакциями, осуществляется антипаразитарными медикаментами.

Источник: https://FB.ru/article/471272/strongiloidoz-simptomyi-prichinyi-analizyi-diagnostika-i-sposobyi-lecheniya

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Стронгилоидоз – инвазия круглыми гельминтами – кишечными угрицами, протекающая с аллергическим и гастроинтестинальным синдромами.

Манифестное течение стронгилоидоза сопровождается зудящими кожными высыпаниями, кашлем с астматическим компонентом, тошнотой, рвотой, диареей, миалгиями, артралгиями, гепатоспленомегалией, желтушностью кожи и склер.

Диагноз стронгилоидоза подтверждается с помощью обнаружения личинок глистов в кале или дуоденальном содержимом, а также антител к гельминту в крови. Лечение стронгилоидоза осуществляется противогельминтными препаратами (тиабендазол, ивермектин).

Стронгилоидоз – кишечный нематодоз, характеризующийся преимущественным поражением пищеварительной и гепатобилиарной системы, а также аллергическими реакциями со стороны кожи и органов дыхания. Впервые стронгилоидоз был описан в последней четверти XIX в. на основании наблюдения за солдатами, вернувшимися из Вьетнама и страдавшими упорными поносами.

Тогда гельминтоз получил название «кохинхинской диареи». Заболеваемость стронгилоидозом характерна, главным образом, для тропического и субтропического пояса, где инвазированность населения кишечными угрицами достигает 30–40%. На территории России стронгилоидоз выявляется с частотой 0,2–2 %.

В настоящее время интерес к стронгилоидозу обусловлен его отнесением к ВИЧ-ассоциированным паразитозам.

Стронгилоидоз

Гельминтная инвазия вызывается представителем круглых паразитических червей Strongyloides stercoralis – кишечной угрицей. Развитие гельминта протекает со сменой паразитического (филириевидного) и свободноживущего (рабдитовидного) поколения.

Взрослые угрицы представляют собой мелкие нитевидные нематоды длиной 0,7-2,2 мм, шириной 0,03-0,07 мм, живущие в криптах 12-перстной кишки (при массивной инвазии – в пилорическом отделе желудка и всей тонкой кишке).

На головном конце гельминтов расположено ротовое отверстие. Кишечные угрицы – раздельнополые гельминты; после оплодотворения самка за сутки откладывает в кишечнике до 50 яиц, из которых выходят неинвазионные (рабдитовидные) личинки.

Вместе с испражнениями личинки попадают во внешнюю среду – дальнейшее развитие возбудителя стронгилоидоза происходит в почве.

После линьки личинки превращаются в свободноживущие половозрелые особи, способные откладывать яйца в почве. Часть вышедших из яиц рабдитовидных личинок дифференцируется в половозрелых червей, другая – превращается в филяриевидные личинки, способные к инвазии.

Проникновение личинок кишечных угриц в организм хозяина происходит преимущественно перкутантным путем (через кожу при контакте с почвой), также возможно заражение стронгилоидозом алиментарным путем (при употреблении инвазированных личинками продуктов и воды).

В некоторых случаях рабдитовидные личинки превращаются в филяриевидные непосредственно в кишечнике человека, реализуя, таким образом, механизм аутоинвазии при стронгилоидозе. Такая ситуация обычно наблюдается у лиц с нарушениями функции иммунной системы, а также страдающих запорами.

Повышенная заболеваемость стронгилоидозом отмечается среди пациентов с заболеваниями ЖКТ, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом. Описаны внутрибольничные вспышки стронгилоидоза в стационарах психиатрического профиля.

Проникнув в организм человека через кожу или слизистые ЖКТ, личинки попадают в кровеносное русло, малый круг кровообращения, а затем – в бронхиолы и бронхи. При кашле вместе с мокротой личинки выходят в глотку, откуда при заглатывании бронхиального секрета проникают в пищеварительный тракт. Здесь происходит их превращение в половозрелых особей и откладывание яиц.

В миграционную стадию, которая длится около 1 месяца, развивается сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности и распада личинок, что находит клиническое выражение в возникновении аллергических реакций. В органах, где паразитируют личинки кишечных угриц, возникает воспалительная реакция, эозинофильная инфильтрация, гранулемы, абсцессы.

В тонком кишечнике образуются эрозии, язвенные поражения, кровоизлияния. Взрослые особи паразитируют в организме хозяина несколько месяцев, однако при аутоинвазии стронгилоидоз может длиться до 20-30 лет.

При иммунодефицитах возможна генерализация инфекции с миграцией личинок в головной мозг, миокард, печень, присоединение вторичной бактериальной флоры с развитием летальных исходов.

По выраженности клинических симптомов течение стронгилоидоза может быть бессимптомным и манифестным; по тяжести – легким, среднетяжелым или тяжелым. Бессимптомные формы отмечаются у лиц, проживающих в эндемических очагах. В развитии манифестного стронгилоидоза выделяют раннюю (миграционную) и позднюю (хроническую) фазы.

Ранняя фаза стронгилоидоза протекает с преобладанием аллергических реакций: зудящих кожных высыпаний по типу крапивницы, приступообразного кашля, гиперэозинофилии. Сыпь представляет собой волдыри розово-красноватого цвета, обычно локализующиеся на животе, бедрах, ягодицах, спине, груди.

При расчесывании элементов площадь поражения кожи увеличивается. Сыпь бесследно исчезает через 2-3 суток, однако периодически возвращается снова. Возможно развитие астматического бронхита, пневмонии, острого аллергического миокардита. При рентгенографии легких выявляют летучие инфильтраты.

В ранний период больных стронгилоидозом беспокоит лихорадка неправильного типа, артралгии и мышечные боли, утомляемость, раздражительность, головные боли.

Примерно через 2-3 недели после возникновения аллергического симптомокомплекса развиваются диспепсические нарушения, характеризующиеся болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диареей с тенезмами. В некоторых случаях отмечается увеличение печени и селезенки, появление желтушности кожи и склер.

В поздней фазе, в зависимости от преобладающего синдрома, стронгилоидоз может протекать в дуодено-желчнопузырной, желудочно-кишечной, нервно-аллергической и смешанной формах.

Дуодено-желчнопузырная форма сопровождается умеренным болевым синдромом в правом подреберье, горечью во рту, потерей аппетита, периодической тошнотой. По данным холецистографии устанавливается дискинезия желчного пузыря.

При желудочно-кишечной форме ведущими в клинике стронгилоидоза являются диспепсические расстройства: длительные поносы, иногда чередующиеся с запорами, боли в животе.

На этом фоне у больных может развиваться гипоацидный гастрит, энтерит, проктосигмоидит, язва двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение.

Признаками нервно-аллергической формы стронгилоидоза служат упорные зудящие высыпания, астено-невротический синдром, потливость, бессонница, повышенная раздражительность. Перечисленные варианты стронгилоидоза редко встречаются изолированно, их симптомы обычно сочетаются друг с другом, обусловливая развитие смешанной формы глистной инвазии. У больных с иммунной супрессией течение стронгилоидоза может осложняться энцефалитом, абсцессом мозга, миокардитом, гепатитом, пиелонефритом, кератитом, конъюнктивитом.

По поводу отдельных клинических симптомов больные стронгилоидозом могут безуспешно лечиться у аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога.

Опорными признаками, позволяющими думать о глистной инвазии, служат сочетание крапивницы, диареи, высокой эозинофилии крови и отсутствие эффекта от проводимого симптоматического лечения.

Определенное диагностическое значение имеют данные эпиданамнеза (нахождение в очагах стронгилоидоза, работа с землей, подавление иммунитета и пр.).

Лабораторная диагностика стронгилоидоза основывается на выявлении личинок паразита в фекалиях, мокроте или дуоденальном содержимом, полученном при зондировании 12-перстной кишки.

При хронической инвазии наибольшую чувствительность имеют серологические тесты (РИФ, ИФА), выявляющие наличие антител к паразиту.

В раннем периоде у больных стронгилоидозом необходимо исключение лекарственной и пищевой аллергии; в позднем – дизентерии.

Больные стронгилоидозом госпитализируются в инфекционные клиники. Специфическая противогельминтная терапия осуществляется препаратами тиабендазол или ивермектин; реже – альбендазол, мебендазол. Параллельно назначаются десенсибилизирующие средства, проводится заместительная терапия ферментами. Повторные анализы берутся через две недели и затем ежемесячно в течение 3-х месяцев.

В большинстве случаев дегельминтизация приводит к излечению от стронгилоидоза, однако больным с хронической формой требуется длительная (в течение 1 года) реабилитация с целью восстановления функции ЖКТ. При развитии органных осложнений летальность достигает 60-85%.

К основным профилактическим направлениям относится выявление и лечение инвазированных лиц, охрана почвы от фекального загрязнения, санитарное благоустройство населенных пунктов.

Следует помнить о недопустимости удобрения почвы в садах и огородах необезвреженными фекалиями; употребления немытых овощей, фруктов, зелени, некипяченой воды; проведения земляных работ без защитных рукавиц.

Залогом массовой профилактики является повышение информированности населения о возможных путях заражения стронгилоидозом и другими кишечными гельминтозами.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/strongyloidiasis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.