Язвенный проктит: виды, симптомы и методы лечения

Язвенный проктит

Язвенный проктит: виды, симптомы и методы лечения

Язвенный проктит – это тяжелая форма воспаления прямой кишки, характеризующаяся образованием язв на слизистой оболочке. После заживления язв формируются рубцы, способные становиться причиной развития стеноза прямой кишки.

Патология проявляется гипертермией, нарушением общего состояния, тенезмами, болью, зудом, жжением, выделением крови, гноя и слизи с каловыми массами. Язвенный проктит диагностируется с учетом клинических проявлений, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии, биопсии и других диагностических методов.

Лечение консервативное, включает в себя диету, клизмы, ванночки, общую и местную медикаментозную терапию.

Язвенный проктит – одна из форм острого проктита, возникающая в результате инфекций, паразитарных заболеваний, травм и других воздействий и сопровождающаяся формированием глубоких дефектов на слизистой органа.

В отличие от эрозивной формы заболевания, при которой после выздоровления наблюдается полное восстановление слизистой оболочки, исходом язвенного проктита становится рубцевание кишечной стенки, способное вызывать стеноз прямой кишки.

Из-за различий в клинической симптоматике, течении и прогнозе в современной проктологии острые язвенные проктиты рассматриваются отдельно от проктитов при неспецифическом язвенном колите, которому посвящена отдельная статья данного медицинского справочника.

Язвенный проктит

Язвенный проктит является тяжелой формой острого проктита и обычно возникает при высокой интенсивности повреждающего воздействия либо при сочетании нескольких этиологических причин и предрасполагающих условий. Заболевание многофакторное, может возникать вследствие следующих причин:

  • Погрешности питания. Язвенный проктит, возникший вследствие нарушений пищевого режима, называется алиментарным. Эта форма воспаления может развиться при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками, жирной пищей, копченостями, острыми, пряными и солеными продуктами.
  • Хронический запор. Провоцирует застойные язвенные проктиты. Непосредственной причиной развития воспаления в подобных случаях становятся постоянные повреждения нижних отделов толстого кишечника слишком плотными фекальными массами. Нарушения питания и застой кала часто сочетаются между собой или становятся отягчающими факторами, провоцирующими развитие язвенного проктита при других повреждающих воздействиях.
  • Механические травмы прямой кишки. Иногда язвенный проктит возникает после механической травмы (анального полового акта, введения в анус твердых или шершавых предметов, повреждения слизистой случайно проглоченными инородными телами), а также после операций по поводу трещины заднего прохода, геморроя и парапроктита.
  • Повреждение слизистой раздражающими веществами. Язвенный проктит может развиваться после клизм с использованием веществ, раздражающих и повреждающих стенку кишки: хлоридом калия, борной кислотой, йодом, гипертоническим раствором карловарской или поваренной соли. Дополнительными травмирующими факторами в подобных случаях становятся злоупотребление клизмами, использование слишком горячих или слишком холодных растворов.
  • Воздействие паразитов и инфекционных агентов. Иногда заболевание диагностируется на фоне дизентерии либо паразитарных инфекций. Особенно опасен в этом отношении власоглав (возбудитель трихоцефалеза), внедряющийся в стенку кишки. Кроме того, язвенный проктит может обнаруживаться при некоторых специфических инфекциях, например – при гонорейном поражении прямой кишки.
  • Лучевая терапия. Язвенные поражения кишки могут быть следствием чрезмерно интенсивного облучения области малого таза у пациентов с онкологической патологией. Чаще всего тяжелые язвенные проктиты диагностируются у больных раком тела и шейки матки. При злокачественных опухолях других органов малого таза язвы на слизистой оболочке образуются реже.

В числе факторов, способствующих развитию язвенного проктита, специалисты указывают иммунные нарушения, переохлаждение и воспалительные заболевания органов малого таза.

Клиническая симптоматика язвенного проктита соответствует другим формам заболевания. Характерно внезапное начало с гипертермией, слабостью, разбитостью, тенезмами, болями, зудом и жжением в области ануса. По мере развития язвенного проктита промежутки между актами дефекации сокращаются. Стул становится жидким.

У некоторых пациентов наблюдаются непрерывные позывы с отхождением небольшого количества жидкого кровянистого кала или крови и слизи без примесей фекальных масс.

Отличительными особенностями язвенного проктита являются более тяжелое течение и значительное количество крови в кале.

Кровь обычно красная, располагается на поверхности оформленного кала или содержится в жидких фекальных массах в виде хорошо различимых включений.

При крупных глубоких язвах и язвенном проктите с образованием участков некроза возможна перфорация стенки кишки с развитием калового перитонита.

В случае благополучного заживления язв на стенке кишки образуются рубцы.

Исходом обширного рубцевания может стать стеноз прямой кишки, требующий проведения реконструктивных хирургических вмешательств для восстановления нормального пассажа кишечного содержимого.

Диагноз язвенный проктит выставляется по результатам консультации проктолога, используются данные опроса, осмотра заднего прохода, ректального исследования, эндоскопию, биопсии и анализов кала.

При опросе обращают внимание на факторы, способные спровоцировать развитие язвенного проктита (лучевое лечение, травмы прямой кишки, хронические запоры и пр.

), давность появления симптомов и особенности течения заболевания.

  • Визуальный осмотр. При осмотре области ануса на начальных стадиях обнаруживают спазм, а в последующем – чрезмерное расслабление сфинктера. При отсутствии заболеваний заднего прохода перианальная зона в первые дни болезни не изменена. В последующем из-за зияния сфинктера у больных язвенным проктитом может выявляться загрязнение кожи калом, кровью, гноем и слизью с развитием мацерации. Ректальное исследование подтверждает наличие отека прямой кишки.
  • Эндоскопия прямой кишки. Наиболее информативной методикой при язвенном проктите является ректороманоскопия, позволяющая визуально оценить выраженность и распространенность воспаления, количество, размеры и глубину язв. При проведении эндоскопического исследования осуществляют биопсию.
  • Лабораторные тесты. Для определения причин развития язвенного проктита назначают копрограмму, анализы кала на бакпосев и на яйца глист. При подозрении на специфическую инфекцию (гонорею, сифилис) выполняют ПЦР и ИФА-диагностику, пациента направляют на консультацию к венерологу.

Лечение проводится в стационарных условиях. Пациента, страдающего язвенным проктитом, госпитализируют в отделение проктологии. Назначают постельный режим.

Исключают из меню продукты, оказывающие раздражающее действие на стенку кишки.

Рекомендуют отварное мясо и рыбу, бульон, рисовую и манную кашу на воде, кисели и отвары с обволакивающим действием (из подорожника либо семян льна). Осуществляется:

  • Этиотропная терапия. При лучевом язвенном проктите прекращают лучевое лечение. При кишечных инфекциях назначают антибактериальные препараты, при гельминтозах – антигельминтные средства.
  • Местная терапия. Используют теплые клизмы с настоем ромашки, рыбьим жиром, маслом облепихи, протарголом или колларголом. Применяют местные средства с обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием: свечи с прополисом, свечи с метилурацилом.

В процессе лечения язвенного проктита назначают повторные эндоскопические исследования для контроля за состоянием слизистой оболочки. В остром периоде хирургическое вмешательство показано только при перфорации кишки.

При возникновении рубцовых стриктур в отдаленном периоде осуществляют соответствующую терапию (физиотерапевтические процедуры, введение гормонов, расширение бужами Гегара), при неэффективности консервативных мероприятий рубцовую ткань иссекают.

Прогноз при язвенном проктите зависит от распространенности патологического процесса, количества, размера и глубины язв. Заболевание значительно снижает качество жизни, влияет на физическое самочувствие и психологический комфорт.

Однако правильное установление и полное устранение первопричины дает надежду на выздоровление.

Профилактика заключается в рациональном питании, своевременном опорожнении кишечника, предупреждении травм и повреждений слизистой, элиминации паразитов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/ulcerative-proctitis

Всё о проктите — виды, симптомы, лечение

Язвенный проктит: виды, симптомы и методы лечения
17.05.2020   ·   : 0   ·  На чтение: 7 мин   ·  Просмотры:

Проктит — воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке стенок прямой кишки. Заболевание достаточно распространённое, встречается у 30% всех пациентов с заболеваниями системы пищеварения и желудочно-кишечного тракта.

Развитию болезни подвержены женщины средней возрастной группы. У мужчин это заболевание встречается в среднем, старшем и пожилом возрастах. Иногда заболевание встречается и у детей, в основном у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а также при запущенном гельминтозе у детей разного возраста.

Проктит и его симптомы серьёзно ухудшают качество жизни больного, негативно отражаются  на его психоэмоциональном состоянии. Отсутствие лечения приводит к хронизации воспалительного процесса и провоцирует осложнения.

Причины и классификация болезни

Проктиты могут быть вызваны целым рядом причин — от нерационального питания и инфекций до механических повреждений стенок кишки.

Виды проктитов в зависимости от первопричины развития заболевания

  1. Инфекционный. Заболевание вызывают различные возбудители: бактерии, грибки, вирусы (гонококковый проктит, герпетический проктит и др.).
  2. Паразитарный. Вызывается простейшими организмами (трихомонадами, дизентирийными амёбами и т.д.) или гельминтами (острицы, аскариды и др.).
  3. Алиментарный.

    Причина — неправильное питание (злоупотребление пряной, острой пищей, алкогольными напитками).

  4. Аллергический. Причина — аллергические реакции со стороны слизистой оболочки кишки на пищу, лекарственные средства и т.д.
  5. Лучевой. Заболевание возникает вследствие лучевой терапии опухолей, расположенных в органах малого таза.

  6. Застойный. Возникает при частых и хронических запорах.
  7. Травматический. Развивается на фоне травмирования стенок прямой кишки (механического, химического, термического и т.д.).

Спровоцировать развитие любого вида болезни могут имеющиеся в анамнезе пациента заболевания ЖКТ различной этимологии, ослабленный иммунитет, воспалительные заболевания и инфекции мочеполовой системы.

Классификация проктитов по форме течения и характеру патологических изменений

Заболевание может протекать в двух формах — острой и хронической.

Острая форма отличается внезапными, ярко проявленными симптомами. Патологические процессы изначально затрагивают только поверхностные слои эпителия прямой кишки (поверхностный проктит) и полностью обратимы при своевременно проведённом лечении. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, в тканях слизистой развиваются необратимые нарушения, возможен переход заболевания в хроническую форму.

Хроническая форма проходит со слабо выраженной, но не исчезающей полностью симптоматикой. Патологические изменения постепенно распространяются на более глубокие слои слизистой.

Виды острого проктита

  1. Катаральный (катарально-слизистый) проктит. Слизистая отёчна, цвет ярко-красный, обильно выделяется слизь.
  2. Геморрагический (катарально-геморрагический) проктит. Отёчная слизистая с множественными очаговыми кровоизлияниями.
  3. Гнойный (катарально-гнойный) проктит.

    Отёчная, красная слизистая с гнойным отделяемым.

  4. Эрозивный проктит. При этой форме на слизистой оболочке стенок кишки развиваются эрозии. При проведении грамотного лечения эрозии исчезают без образования рубцов.
  5. Язвенный проктит.

    Форма, при которой формируются более глубокие, язвенные поражения слизистой оболочки, с формированием рубцов при заживлении. Эта форма может усугубиться некрозом тканей и стать причиной развития в будущем стеноза (сужения просвета) и перфорации (нарушения целостности) прямой кишки.

  1. Нормотрофический. Характеризуется отёчностью и покраснением слизистой, но толщина и нормальный рельеф стенок кишки при этом сохраняются.
  2. Атрофический. Слизистая оболочка стенок прямой кишки истончается. Рельеф сглаживается.
  3. Гипертрофический.

    Утолщение и рыхлость слизистой оболочки стенок кишки.

Атрофическая и гипертрофическая формы склонны протекать с образованием хронических эрозий и язв.

Проктит — симптомы

Течение всех форм болезни сопровождается местными симптомами и системными реакциями со стороны организма. Интенсивность и выраженность симптомов проктита обуславливается тяжестью заболевания (возможны лёгкая, средняя или тяжёлая форма течения).

Симптомы катарального проктита

  • боли в области таза, отдающие в пах, иногда в поясницу;
  • усиление боли при испражнении;
  • расстройства стула (возможен как понос, так и запор);
  • ложное чувство заполненности кишки и позывы к дефекации, при натуживании выделяется слизь, кровь, гной;
  • примесь крови, гноя или слизи в кале;
  • повышенная температура;
  • общее изнеможение и утомляемость;
  • понижение аппетита.

Симптомы эрозивного проктита

  • жжение, зуд вокруг анального отверстия;
  • ощущение наличия в анальном проходе инородного предмета;
  • постоянная, ярко выраженная боль в прямой кишке, паху;
  • частая диарея и позывы к опорожнению;
  • кровь, слизь в кале;
  • произвольное чередующееся расслабление и спазмирование ануса (на поздних стадиях возможно зияние ануса);
  • резкое повышение температуры;
  • слабость и утомляемость.

Симптомы язвенного проктита

  • жжение, зуд, сильная боль в области ануса;
  • внезапное повышение температуры;
  • сильная слабость, разбитость;
  • очень частый, более десяти раз в сутки, жидкий стул;
  • практически беспрерывный позыв к дефекации,  с кровянистыми выделениями при отсутствии кала;
  • наличие большого количества ярко-алой крови в кале.

Хронический проктит имеет такие же симптомы, но выражаются они в значительно более слабой форме, усиливаясь в острые периоды.

Симптомы проктита одинаковы для мужчин, женщин и детей.

Тяжёлая форма протекания заболевания часто является симптомом язвенного проктита.

Проктит — лечение

Основа лечения любой формы проктита — налаживание питания. Диета при проктите подразумевает полное исключение жирного мяса и рыбы, острых, пряных и солёных блюд, сладостей. Запрещены жареные блюда, волокнистые фрукты и овощи, каши с высоким содержанием клетчатки.

Основа рациона питания при проктите — это постное мясо и рыба (на пару или отварные), а также каши на воде из круп с небольшим содержанием клетчатки. Предпочтение нужно отдавать лёгким бульонам и пюрированым блюдам.

Алкоголь при проктите строго запрещён.

В стадии острого проявления симптомов болезни пациенту показан абсолютный покой, а также соблюдение постельного режима. Также пациент должен избегать сидячего положения.

После снятия острых симптомов больному показана лечебная физкультура и посильные физические нагрузки, что препятствует застойным явлениям в организме, благотворно влияет на функционирование ЖКТ, укрепляет иммунитет.

Медикаментозное лечение острого катарального и эрозивного проктитов (обострений хронической формы)

1. Основная медикаментозная терапия

Для лечения бактериальной инфекции, приведшей к заболеванию, применяются антибиотики в таблетированной или инъекционной форме. Антибиотики при проктите выбираются в зависимости от возбудителя (макролиды, цефалоспорины, пенициллин, метронидазол и т.д.)

Для лечения грибковых инфекций применяются антимикотики фунгицидного или фунгистатического действия. Противогрибковые фунгициды убивают возбудителя инфекции, а фунгистатики препятствуют размножению грибка.

Если причиной заболевания является вирусная инфекция, то используются, соответственно, противовирусные препараты.

При заражении организма гельминтами применяются противоглистные препараты.

2. Спазмолитики и антигистаминные (противоаллергические) средства

Применение этих медикаментов позволяет устранить болевой синдрома, снять мышечный спазм со стенок прямой кишки, облегчить дефекацию.

Также для обезболивания при проктите могут применяться ректальные спазмолитические свечи, в состав которых входят новокаин, лидокаин, прокаин и т.д.

3. Сопутствующая местная терапия (клизмы, свечи, сидячие ванночки)

Для удаления каловых масс из прямой кишки применяются очистительные клизмы.

Также пациентам ставятся лечебные клизмы. Это могут быть клизмы с отваром ромашки или календулы, с облепиховым маслом, различными антисептиками. Они устраняют воспаление, уничтожают возбудителей инфекции, снимают раздражение слизистой.

С этой же целью пациенту назначают свечи, в составе которых есть облепиха или календула.

Для усиления антисептического эффекта назначаются ванночки с марганцовкой.

Медикаментозное лечение острого язвенного проктита (при обострении хронической формы)

В схеме лечения язвенного проктита применяются те же препараты, что и при лечении катаральной и эрозивной формы заболевания. Отличие состоит в дополнительном применении препаратов, ускоряющих регенерацию и заживления тканей слизистой оболочки при проктите, таких как свечи с метилурацилом и декспантенолом.

При неспецифическом язвенном проктите может дополнительно назначаться гормональная терапия, эффективно подавляющая воспалительный процесс. Для этого используются глюкокортикоиды: гидрокартизон, бетаметазон, будесонид и др.

Лечение хронического проктита в не обострённой форме (стадии ремиссии)

Чтобы не допустить обострения хронического проктита (продлить стадию ремиссии), а также избежать осложнений заболевания, рекомендуется проводить его периодическое курсовое лечение. Такое лечение заключается в профилактических и общеукрепляющих процедурах.

Хорошо зарекомендовали себя такие курсовые процедуры, как грязетерапия, приём радоновых ванн, диатермическая физиотерапия, массажи. Также пациентам рекомендованы постоянные занятия лечебной физкультурой, строгое соблюдение диеты, приём минеральной воды «Ессентуки» и «Боржоми».

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может потребоваться при развитии такого осложнения, как образование гнойных очагов (абсцессов) в жировых тканях, прилегающих к прямой кишке. Проводят пункцию гнойника, гной вымывают растворами антибиотиков. Процедура промывания проводятся в течение нескольких дней, до полного прекращения образования нагноений. Дальнейшее лечение проводится по показаниям.

Также хирургическим методом устраняется сужение канала кишки.

К операциям прибегают в тяжёлых случаях язвенных повреждений стенок кишки.

Лечение проктита народными средствами

Следует понимать, что проктит серьёзное заболевания, справиться с которым народными средствами не получится. Напротив, такое лечение может закончиться осложнениями.

Помочь справиться с заболеванием может только своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение назначенного после диагностических процедур лечения.

Профилактика заболевания

Основными профилактическими мерами, предотвращающими развитие болезни, являются:

  • правильное сбалансированное питание;
  • подвижный образ жизни;
  • посильные регулярные физ. нагрузки;
  • исключение вредных привычек;
  • тщательные гигиенические процедуры после дефекации;
  • своевременное лечение кишечных инфекций;
  • поддержание здоровья органов малого таза.

Источник: https://zaporamnet.ru/raznoe/drugie-zabolevaniya-zhkt/proktit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.